五、血府逐瘀汤

（1）药物组成：桃仁12g，红花9g，当归9g，生地黄9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，桔梗5g，柴胡3g，枳壳6g，甘草3g。

（2）功效：活血祛瘀，行气止痛。

血府逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》，是血瘀症的传统名方。《金匮要略》曰：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”概括了胸痹“阳微阴弦”，心胸阳虚，阴邪内阻的病机，阴邪有水饮、痰湿、瘀血等。脾虚气结，升降失司，津液不能输布，酿聚为痰，痰湿内阻，血行不畅，则易导致瘀血内生。

方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，相须为用，共为君药；赤芍性凉，能制川芎之温燥，川芎为“血中气药”，二者合用助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药；当归养血活血，生地清热凉血养阴；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气，兼助柴胡理气调达；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药；桔梗并能载药上行，发挥行胸中气之用，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。合而用之，共奏血活瘀化气行之效，使瘀血去而不伤正，则诸症可愈。

现代临床药理研究表明，血府逐瘀汤可以帮助调节机体抗炎水平，并提高心功能。还能够显著改善冠心病稳定型患者的心绞痛症状，能够显著降低患者血浆的比黏度，使红细胞电泳加速，从而起到扩张血管，改善微循环，改善患者的心肌缺血症状，同时能够起到降低胆固醇的作用，抑制冠状动脉粥样硬化形成。对冠心病稳定型心绞痛患者采用血府逐瘀汤治疗后，可显著改善临床症状及血小板活化因子水平。桔梗与柴胡配合使用可以扩张血管、缓解胸疼痛并且扩张冠脉、使纤维蛋白快速溶解，增加炎性因子的排泄量；牛膝含有大量的胆固醇与蛋白质，可以抵抗心律失常；当归中的丁基苯酞可以减缓神经细胞凋亡过程，改善心脑循环抑制异位节律；川芎挥发油少量时对脊髓反射中枢具有兴奋作用，从而减轻心脏负荷；赤芍、白术、黄芪配合使用理气疏肝、燥湿利水、活血滋阴、调节血液黏稠度、改善血脂水平；桃仁中的苦杏仁酶和脂肪油可以抑制血小板的形成，降低血栓素β2水平；甘草与枳壳配合使用可促进血液的流通。根据症状的变化，对血府逐瘀汤的药方适当加减，治疗效果更为显著。