瓜蒌薤白半夏汤

一、瓜蒌薤白半夏汤

(1)药物组成:瓜萎12g,薤白9g,半夏9g,白酒适量(非现代之白酒,实为黄酒,或用醪糟代之亦可)。

(2)功效:行气解郁,通阳散结,祛痰宽胸。

瓜蒌薤白半夏汤,出自《金匮要略》:“胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。”症见胸中满痛彻背,背痛彻胸,不能安卧者,短气,或痰多黏而白,舌质紫暗或有暗点,苔白或腻,脉迟。

方中瓜蒌甘寒,清肺化痰、利气散结,开通胸膈痹塞。薤白辛开行滞、苦泄痰浊,散阴寒凝结而温通胸阳,为治疗寒痰阻滞,胸阳不振之胸痹要药。薤白与瓜蒌,相须为用,加强了行气散结、祛痰通阳作用。半夏辛温,燥湿化痰,清痞散结;白酒通阳,可助药势。诸药合用,使上、中、下的寒滞得以消除。散气宣痹,祛痰行滞,通阳泄浊,对于脾运失健,湿痰阻脉,气滞血瘀,胸阳失展之胸痹有良效。

现代临床药理研究表明,半夏所含的总生物碱具有祛痰、降压、降脂作用。其中的γ-氨基丁酸有临时性降压作用,临床用于降血脂。半夏所含的β-谷甾醇具有祛痰及降低血中胆固醇作用。药理动物实验研究表明,瓜蒌有明显缓解心绞痛,扩张冠状动脉,增加冠脉血管血流灌注,保护缺血心肌,缩小梗死面积,还可降低心肌收缩力和收缩速率,减少心肌耗氧量,提高耐缺氧能力,降低血清胆固醇、减少主动脉粥样硬化脂质斑块面积和厚度,还具有抗血小板聚集、抗脂质过氧化等作用,对心肌缺血后恢复再灌注具有保护作用。薤白可增加患者心肌细胞超氧化物歧化酶的活性,减少过氧化脂质,抑制氧自由基的生成,具有抗氧化作用,还可降低高脂血症患者血清总胆固醇和LDL-C含量,降低甘油三酯水平,促使动脉粥样硬化斑块维持稳定,缩小动脉粥样斑块的厚度,其化学成分薤白醇可作用于血小板血栓素A2,阻断其合成,具有良好的抗血小板聚集、抗血栓作用。同时,薤白提取物可以抑制平滑肌细胞的增生,从而抗动脉粥样硬化。