邓铁涛教授健脾益气，化浊行瘀法治心衰病
吴某，男性，60岁，广东省惠东籍。
主 诉 反复心悸气促2年余，加重伴头晕2天。
现病史 患者2年前开始出现心慌，劳累后气急，2个月前开始症状加重伴恶心、乏力，无尿，于广东省某医院诊为“扩张型心肌病，心功能Ⅲ级，急性肾衰竭”，行抗心衰、血透等治疗，心衰、肾衰缓解，但恶心、乏力、纳差一直未愈。2天前症状再次加重，遂就诊我院。
查 体 神清，精神极差，慢性面容，发育正常，营养较差，半卧位，唇稍发绀，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，双肺底少许湿啰音。心尖搏动无弥散，叩诊心界向左下扩大，心率140次/分，可闻及早搏3次/分，心尖区可闻及SM4/6级吹风样杂音，向左腋下传导。腹稍膨隆，腹软，肝右肋下2指，腹部叩诊移动性浊音（±），双下肢无水肿。心电图示：心房扑动，频发室性早搏，心肌劳损。
诊 断 心衰（扩张型心肌病，心功能Ⅲ级，肾功能不全）。
辨 证 脾气亏虚，痰瘀互结，闭阻于脉，枢机不利。
治 则 健脾益气、化浊行瘀。
方 药 温胆汤加减。橘红6g，法半夏12g，茯苓15g，枳壳6g，竹茹10g，党参30g，黄芪12g，田七末3g（冲服），麦门冬10g，五味子6g，白术5g，生姜片2片，益母草30g，甘草5g。
二 诊 患者服药后头晕、呕恶已愈，气促心悸大减，小便频数量多，口干饮多，双下肢始现水肿，按之凹陷，腹稍膨隆，血压恢复正常，脉虚，尺脉弱，舌质嫩、暗，准头、厥庭转亮。现口干，尿多，慎防伤津，原方加石斛12g，另以生晒参10g炖服，进服7剂。
按 语
（1）健脾益气，化浊行瘀，调理枢机。方中法半夏橘红化痰燥湿，入脾、胃、肺经，为君药，党参、白术、北黄芪益气培正，脾气旺则痰浊自化，竹茹降逆化痰泄浊，共为臣药，田七活血化瘀，麦门冬、五味子养阴，为佐药，再以甘草调和诸药，生姜降逆，益母草化浊，共奏健脾益气，化浊行瘀，调理枢机之功。
（2）慢性心衰，重在脾胃，枢机得利。胃气来复之象，中焦脾胃功能渐复，枢机一转，故诸症皆减轻，但为何反见肢肿，盖胃气来复，患者引水自救，但中焦运化功能、肾主水功能、心化气行水功能仍未及恢复，加以痰瘀未去，阻碍水液的正常运化，津液泛于肢体，治法仍宜围绕中焦脾胃、痰瘀阻络的病机关键，是谓不治水而治水。