从脾论治动脉粥样硬化的实验研究

动脉粥样硬化（AS）依据临床症状的不同可归属于中医“眩晕”“中风”“胸痹”“脉痹”等范畴，病因与外感六淫、年老体虚、七情内伤、饮食、劳倦等因素相关，病机复杂，现代医家将其概括为虚、瘀、痰、毒四证。《脾胃论》曰：“百病皆由脾胃衰而生也。”AS的发生与中医“脾”的关系最为密切，具体表述如下：①气虚血瘀。王清任在《医林改错》中指出：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”“脾主运化水谷以长肌肉，五脏六腑皆赖其养。”若脾气旺盛，化生精微物质上输于心，“化赤”生血，输布全身，并约束血行脉中。反之，脾虚气血乏源，气虚推动无力，血虚脉络失养，导致瘀血停滞血脉。②痰浊血瘀。李中梓《医宗必读》记载：“脾土虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞膈，瘀而成痰。”脾主运化精微和水湿，若饮食、七情、劳倦等因素损伤脾脏，“脾虚不运清浊，停滞津液而痰生”（《证治汇补》），痰浊日久，壅滞气机，血行不畅，形成瘀血。血水同源，血脉不行，“瘀血既久亦可化痰水”（《血证论》），痰浊、瘀血互为因果结于血脉，使病情缠绵难愈。③毒邪内结。现代医家认为，毒邪瘀阻络脉是AS后期的主要病理机制。《金匮要略心典》记载：“毒，邪气蕴结之谓也。”且“无邪不有毒，热从毒化，变从毒起，瘀从毒结”。痰郁化热，日久变生毒邪，毒伤血络，血溢脉外亦可化瘀成痰，形成恶性循环。总的来说，AS的病机究其本质为脾虚为本，化生痰浊、瘀血、毒邪等病理产物相互搏结于血脉为标的本虚标实之证。相关流行病学研究指出，AS与五脏相关性显示，AS发病与中医之“脾脏”功能失调关系密切，也为从脾论治AS提供了依据。

基于AS的中医基本病机，医家围绕“从脾论治”AS开展了丰富的实验研究，目前研究机制主要集中于炎症、凋亡、铁死亡、肠道菌群、线粒体能量代谢等方面。