三、温胆汤

（1）药物组成：半夏（汤洗7次）、竹茹、枳实（麸炒）各6g，陈皮9g，茯苓4.5g，炙甘草3g，生姜5片，大枣1枚。

（2）功效：理气化痰，和胃利胆。

温胆汤源于《外台秘要》卷十七所引的《集验方》，后被《备急千金方》转载，《三因极一病证方论》中载药在《备急千金要方》的基础上增白茯苓、大枣，减生姜用量。痰证患者多因血液浓稠性、黏滞性、聚集性和凝固性增高导致脑血流量减少，引起脑血管病变。温胆汤为治疗痰热内扰证之常用方，方中化痰与理气合用，清胆与和胃兼行，胃气和降则胆郁得舒，痰浊得去则胆无邪扰。

方中半夏降逆和胃、燥湿化痰，为君药；竹茹清热化痰、止呕除烦；枳实行气消痰、使痰随气下，共为臣药；半夏和竹茹合用可以发挥逐痰通络、活血化瘀的功效；陈皮理气燥湿，活血通络，与枳实合用化痰效果显著；茯苓益气健脾渗湿，湿去则痰消，共为佐药。生姜、大枣、甘草益脾和胃，协调诸药，共为使药，全方共奏清热燥湿、理气化痰之效。

因中风患者多兼夹痰、瘀，因此很少单用温胆汤，多在其基础上加入豁痰开窍、活血化瘀、祛风通络等药物以达到更理想的疗效。现代临床药理研究表明，黄连温胆汤具有的清热除湿化痰功能，对于恢复脑供血、恢复神经细胞功能、减轻脑水肿起着较好的疗效，还可加速侧支循环的建立，促进病灶周围脑细胞的代偿，对大脑神经功能的修复有促进作用，从而改善患者的肢体及言语等功能，减少残疾的发生。温胆汤加味不但对中风急性期效果好，对中风留下的后遗症也有相当好的疗效。因为中风患者的后遗症多为痰热阻络，脉络不通而致，治疗时应以通络化痰为主，故温胆汤加味对各种痰热所致的疾病均有较好的临床效果。温胆汤治疗后患者神经功能缺损恢复，可加速患者恢复，改善生活质量。温胆汤具有促进损伤、抑郁后大脑海马组织功能恢复的作用，在一定程度上改善动物模型的神经功能。中风后抑郁是中风后最常见的并发症之一，加减温胆汤可以逆转血浆中生长抑素含量降低的局面，并提高大鼠神经行为学评分，改善抑郁。