一、真武汤

（1）药物组成：茯苓、芍药、生姜（切）、附子（炮，去皮，破八片）各9g，白术6g。

（2）功效：温阳利水。

真武汤出自《伤寒论》，为治疗心衰之阳虚水泛证的代表方剂。《伤寒论》原文第82条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”第316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳、或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”原文所述虽略有不同，但基本病机殊途同归，即少阴阳虚水停、水湿泛滥。真武汤证乃肝脾肾同病，水寒土湿木郁。

方中附子大热，温补心肾阳气，兼暖脾土，为“通行十二经纯阳之要药”，配伍茯苓、白术等温运水湿、化气行水。白术苦温，燥湿健脾，温补中焦，补土治水，配伍附子，可加强温肾益脾、温化寒湿之效。茯苓淡渗利湿、渗利膀胱，又可健脾宁心安神，为治水湿之要药。配伍白术同时发挥健脾与祛湿二功，制水兼利水，堪为绝配。生姜温肺散水，助附子温阳祛寒，又伍茯苓、白术可温散水湿。芍药敛阴和营，入血分而利水，调养厥阴肝木，恢复肝木条达疏泄之性，其性微寒，可缓和生姜、附子之燥烈，利水而不伤阴。诸药合用，补中有宣，散中有敛，共同发挥温肾阳、利水湿、宁心悸等功效，恢复少阴之开合。

临床治疗观察发现，真武汤可以有效改善心悸气喘、水肿尿少等症状，还可改善患者心功能及血液流变学状态。同时，真武汤的疗效还体现在改善脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）等心衰特征性指标以及血脂水平等常见实验室指标方面。相较单纯应用西药治疗，真武汤的联合应用，可以进一步缩短住院时间，降低不良反应的发生率，进而提高患者的生活质量。

现代临床药理研究表明，真武汤能对心力衰竭患者的心肌收缩力进行提升，同时对外周血管进行扩张，促进血液循环，促使缺血心肌的血氧供应得到改善，从而改善血液循环，且不会给患者心肌耗氧量、传导系统产生影响。真武汤能够通过抑制相关细胞因子水平，发挥改善心室重构的作用，减少心肌细胞凋亡与心肌纤维化，进而改善心衰。附子可降低慢性心衰大鼠肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，增加心肌收缩力，改善心室重构，进而提高心功能。制附子成分中的棍掌碱、去甲乌药碱具有强心的功效；白芍的有效成分芍药苷，具有镇静、扩张血管、改善循环、抗炎等生物效应。白芍水提物可以通过促进NO合成释放，舒张血管平滑肌、增加心肌血流量，进而改善心肌缺血症状。茯苓的提取物，能有效促使离体蛙心心肌收缩力得到提升，且能促使心率加快。生姜能直接兴奋心脏。