糖尿病的中医治疗

（一）辨证分型以甄脾胃（表8-3-1）

表8-3-1 糖尿病的辨证分析

续表

（二）相符之证治从脾胃

1.方药治疗

近年依据2型糖尿病患者多肥胖而“三多”不著，中医学有“肥人多痰湿”学说，故从痰论治日趋多见，常有理气化痰、升清化浊、化湿祛瘀等治法。也有学者认为脾虚、脾胰同病是2型糖尿病的病理基础，脾虚及脾胃失常是主要病机，五脏皆虚为其重要的病理转归，因此健脾益气为重要治法，用方含黄芪、太子参、白术、茯苓、枸杞子、山药、丹参、白芍、玉米须等。名老中医常用的健脾固肾方剂有参苓白术散、补中益气汤、平胃散、胃苓汤、六君子汤等，化湿祛痰类常用加味二陈汤。亦有采用运脾法治疗消渴病，如肝木乘脾法用柴胡疏肝散加减治疗，脾肾阳虚型采用金匮肾气丸加减治疗，脾虚血瘀型采用黄芪桂枝五物汤治疗。

2.针灸治疗

针灸疗法在中医“治未病”理论基础上，能够“未病先防”，有效降低糖尿病发病率，且可以对患者进行系统辨证诊治，提高机体抵抗力，达到阴平阳秘的状态。《灵枢·五邪》曰：“阳气有余，阴气不足，则热中善饥……皆调于三里。”足三里能健脾和胃，调和气血，是治疗胃肠病之主穴，也是全身强壮要穴，补虚之要穴。有医者选用足三里、三阴交以补法针刺，太冲、合谷以平补平泻法针刺，留针30分钟；脾俞、胃俞间接灸法5分钟。结果显示：患者糖耐量受损情况明显改善，且腹围及体质量下降。糖尿病由轻到重的演变规律是：肥胖—脾瘅—糖尿病—并发心脑血管病。脾瘅是“救其萌芽”最关键一步，《针灸逢源》消渴方起着清虚火、健中焦、滋肾阴的作用，正好符合脾瘅的清内热、益脾气、养身阴的针灸治疗基本法则。处方组成为人中、关冲、脾俞、中脘、足三里、公孙、照海、太溪。针刺时先刺脾俞，再刺其他腧穴。其中，脾俞、中脘、足三里、公孙这一组腧穴健脾和胃，健运中焦。