高血压的中医治疗

（一）辨证分型以甄脾胃（表8-2-1）

表8-2-1 高血压的辨证分型

（二）相符之证治从脾胃

1.方药治疗

痰浊内盛所致高血压，治疗方法当以祛湿化痰、补脾益气、兼以活血为主。有研究表明，痰湿内盛证的核心处方为：陈皮、甘草、茯苓、天麻、半夏、白术、泽泻，即半夏白术天麻汤化裁。方中半夏燥湿化痰，白术健脾祛湿，天麻息风止头眩为主药；茯苓、甘草、生姜、大枣则是健脾和胃之药，再加陈皮以理气化痰，使脾胃健运，痰湿不留，眩晕乃止。若脾虚生痰者可用六君子汤加黄芪、胆南星、白芥子之类。若为痰郁化火，宜用温胆汤加黄连、大黄、黄芩、竺黄等以化痰泄热或合滚丸以降火涤痰。又因“因肝之病，必先实脾”，若动怒，痰、火、风交织者，可用大柴胡汤合二陈汤配伍，并投以柴胡、白芍、茯苓、陈皮、川芎、牛膝等；也可用二陈汤合当归龙荟丸，并可随症加天麻、钩藤、石决明等降压息风之药。结合痰瘀同治理论，可依症状酌加牛膝、红花、桃仁、赤芍、三七等，也符合现代研究高血压病程中伴随不同程度的血瘀状态。

2.针灸治疗

临床上，针灸作为一种应用最普遍的非药物疗法，在降血压方面疗效确切，降压平稳不易反复，在高血压病防治中起着重要作用。高血压主要责之肝脾，足阳明胃经五行属土，根据五行“土侮木”理论，临床上多有运土疏木治法；手阳明大肠经属金，金克木。从五行相克、相侮来看，手足阳明经均可抑制肝气上逆。石学敏院士确立了“活血散风，疏肝健脾”治法，创立了“司气海，调血压”针刺技术，使用三经（足阳明胃经、手阳明大肠、足厥阴肝经）五穴（人迎、合谷、太冲、曲池、足三里）降压。有研究表明，阴虚阳亢者可加三阴交、太溪滋阴潜阳；头痛、眩晕较重者可加风池、百会清头散风，通达脑络；脾肾阳虚者可加肾俞、丰隆益肾壮阳，益气化痰；伴有胸心胃病者可配合内关理气降逆，宁心安神。