四、吸烟与饮酒

吸烟是心脑血管疾病重要危险因素。若每日吸烟量增加，开始吸烟年龄减低及持续吸烟时间延长，冠心病患病风险也逐级增加，存在明确剂量反应关系。吸烟能使血管疾病死亡风险增加两三倍，吸烟者心衰危险是不吸烟者2倍，且预后差。针对中国高血压流行病学随访研究（CHEFS）约16万≥40岁中国成年人数据一项分析显示，调整多种因素后，每天吸烟1～9支、10～19支、≥20支者的脑卒中发病风险分别是不吸烟者的1.21倍、1.21倍和1.36倍。踝臂指数（ABI）是反映亚临床期外周动脉粥样硬化疾病的一项无创检测指标。国内外多项研究表明，吸烟与ABI密切相关，提示吸烟可增加外周动脉粥样硬化风险。吸烟还能降低心脑血管疾病治疗措施疗效，与做过经皮冠状动脉介入治疗或者冠状动脉旁路移植手术不吸烟人群相比，吸烟人群再次心肌梗死或者死亡风险要高得多。酗酒行为长期存在时，心脑血管疾病发生风险会明显提高，原因是酒内含有可导致心脑血管痉挛发生的成分比较多，而且在过量酒精影响下，脂质过氧化物增加，较易发生动脉粥样硬化。