从脾论治防控心脑血管疾病危险因素之代谢综合征

前文已提到胰岛素抵抗，它是指靶组织、靶细胞对胰岛素的敏感性下降，从而诱使胰岛B细胞代偿性分泌更多的胰岛素来完成应有生命代谢的病症，不仅可以引起肥胖，也是血脂异常和2型糖尿病的重要病因，同时，胰岛素抵抗又是高血压的独立危险因素，与高血压的发生、发展、预后有密切关系，并影响高血压靶器官损害。而以中心性肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症为主要特征，以胰岛素抵抗为共同基础，以合并出现多种代谢性疾病为临床特点的综合征即为代谢综合征。代谢综合征是引起心脑血管疾病的高危因素，也是导致死亡和致残的主要原因。血管内皮损伤是心脑血管疾病的始动环节。胰岛素抵抗状态时脂肪会释放多种炎症递质，加重高胰岛素血症，继而减弱机体的抗氧化能力，损伤内皮细胞和动脉壁；同时，刺激动脉内膜下平滑肌细胞发生迁移，脂质则沉积滞留于内，加剧动脉粥样硬化，继而促成血栓形成，造成脑卒中和冠心病。此外，高胰岛素血症还易诱发高血糖，促使血脑屏障减弱，管壁通透性增强，继而使得纤维蛋白易沉积于内，官腔逐渐狭窄，造成脑内缺血、缺氧，髓鞘脱失，加重病情发展。