二、糖尿病

中国慢性病前瞻性研究结果发现，糖尿病可明显增加缺血性心脏病和脑卒中风险，50岁前诊断为糖尿病的患者平均寿命估计缩短9年。糖尿病可引起血管病变、神经病变等多种并发症，其中血管病变是糖尿病引起的最严重并发症，包括微血管并发症和大血管并发症，而冠心病、脑血管疾病及周围血管疾病等大血管并发症是导致糖尿病患者死亡、残疾的主要病因，糖尿病患者一旦发生动脉粥样硬化性心血管疾病，其病变弥漫复杂、预后差。近期，国内外指南均将糖尿病患者列为心血管病的高危人群。糖尿病引发动脉粥样硬化的机制复杂，可通过增加氧化应激和慢性炎症加重内膜损伤和血管平滑肌细胞增殖。经常低血糖的糖尿病患者容易出现血糖的波动以及波动性升高，能够使血管内皮细胞凋亡的速度加快，促进血管各种并发症的出现和发展。我国有50%糖尿病患者合并高血压、心脑血管等疾病，并会出现糖代谢紊乱、血脂异常、尿酸代谢异常等现象，2019年《中国心血管病风险评估和管理指南》指出，对糖尿病患者开展血糖监测、健康教育、掌握自我管理技能，对开展心血管病一级预防十分重要。