一、理中汤
2025年08月10日
一、理中汤
(1)药物组成:人参6g,干姜9g,白术12g,炙甘草6g。
(2)功效:温中祛寒,补气健脾。
《黄帝内经》曰:“诸风掉眩,皆属于肝。”高血压的病理多责之于肝阳、肝风。临床多见肝火上炎、肝阳上亢、肝阳化风等病证,但亦有因中焦脾胃虚寒而致的。足太阴脾经之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。太阴寒化,脾气亏虚,导致脾升胃降失调,肺降肝升失调、心肾失交,木火易浮越而亢于上;此外脾胃运化失调,导致后天之本亏虚,气血生化无源,血行不畅,脉道不利,水液运化不利。水湿内停,可加重脉道不利,引起血液黏稠度增高、动脉粥样硬化,使脉管壁的顺应性下降,导致血压升高。理中汤以温中助阳而立法,契合太阴之病机,运轴行轮,以降肝火、肝风。
方中干姜温运中焦,温补脾胃阳气以祛除里寒,所谓“寒者热之”;阳虚者气必虚,温阳必先益气,人参补气健脾,振奋脾胃,所谓“虚者补之”;白术甘苦温,燥湿健脾,配合干姜增强散解脾胃寒湿之效;炙甘草为补脾安中之圣药,亦可调和诸药。全方辛甘化阳,温中健脾,凡由中焦虚寒所致各种杂证,非温补不能奏效者,均可选用本方。
有部分高血压患者,常有或者无明显头晕、头痛的症状,面色白,倦怠懒言,形寒肢冷,食欲不振,大便稀溏,小便清长,舌淡嫩,或舌体胖大,边有齿痕,苔白腻,脉沉迟。加用黄芪,茯苓。若伴有肾阳亏虚,症见腰膝酸软,精神萎靡,尺脉细弱无力者,加用仙茅、淫羊藿、菟丝子温补肾阳。