三、归脾汤

（1）药物组成：人参、白术、当归、白茯苓、炒黄芪、龙眼肉、远志、炒酸枣仁各3g，木香1.5g，炙甘草1g，加生姜、大枣。

（2）功效：益气补血，健脾养心。

归脾汤首载于宋代严用和所撰的《严氏济生方》（简称《济生方》）。归脾汤处方严谨，配伍得当，名为“归脾”实则心脾双补。

本方中以人参、黄芪、白术、甘草等甘温品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃以资化源。全方共奏益气补血健脾养心之功。本方的配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，是脾旺则气血，生化有源，方名归脾意在于此；二是气血并补但重在补气意在气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香，理气醒脾，补而不滞。

现代临床药理研究表明，黄芪甲苷可明显改善心肌能量代谢，抑制心肌细胞凋亡，预防心脏重构，延缓心力衰竭发展。黄芪提取物可抑制受氧化应激损伤细胞的凋亡，影响动脉粥样硬化的发生发展。龙眼肉水提物可增加肝糖原储备，减轻机体氧化损伤，抗疲劳和耐缺氧作用显著。人参皂苷Rg1、GRb1能够通过抗氧化应激、抗细胞凋亡和促增殖等机制促进血管生成，保护心脏。远志具有一定的抗凝血作用。酸枣仁皂苷B可抑制血管平滑肌细胞的异常增殖和迁移，可能对血管介入术后再狭窄具有治疗作用。酸枣仁皂苷A可延缓动脉粥样硬化；木香烃内酯可抑制大鼠脑微血管内皮细胞的氧化应激及细胞凋亡，减轻细胞损伤。当归具有一定扩血管作用，可降低血压。当归多糖可以增加细胞活力，减少细胞凋亡，以保护和治疗损伤心肌细胞。

在西医治疗的同时配合归脾汤治疗证属心脾两虚型的心血管系统疾病，可使临床疗效得到显著提高，同时大大降低不良反应的发生率。在治疗冠心病改善心绞痛等临床症状方面，加味归脾汤的临床疗效等同于单硝酸异山梨酯片。