中医病因病机

唐代孙思邈著《备急千金要方》 说“凡人无子, 当为夫妻俱有五劳七伤、虚羸百病所致, 故有绝嗣之殃”, 明确指出夫妻任何一方有五劳七伤、 虚羸百病皆可导致不孕不育。 明代薛立斋在《校注妇人良方》 中说： “妇人之不孕,亦有因六淫七情之邪, 有伤冲任, 或宿疾淹留, 传遗脏腑, 或子宫虚冷, 或气旺血衰, 或血中伏热, 又有脾胃虚损, 不能营养冲任。 审此, 更当察其男子之形气虚实何如……有肾虚精弱, 不能融育成胎者, 有禀赋微弱, 气血虚损者,有嗜欲无度, 阴精衰惫者。” 薛氏在认识到不孕不育的病因是多方面、 复杂的同时, 也认识到不孕与男子抑或有关。 古人的这些认识在当时是很先进的, 即使对现在也有指导作用。

中医认为, 导致妇科疾病的因素有淫邪因素、 情志因素、 生活因素和体质因素。 淫邪因素之中以寒、 热、 湿为多发; 情志因素方面以怒、 思、 恐为常见; 生活因素主要指早婚多产、 房事不节、 饮食失调、 劳逸过度、 跌扑损伤等; 体质因素(包括先天因素)是指人的体质强弱而言, 即脏腑、 经络、 气血活动的盛衰。 淫邪因素、 情志因素和生活因素都是致病的条件, 它们作用于机体后能否发病, 以及发病后的表现形式、 程度与转归如何, 是由体质因素决定的。 《素问·评热病论》 说“邪之所凑, 其气必虚”, 正说明了外因是变化的条件, 内因(体质)是变化的根据, 外因通过内因而起作用。 而女性不孕症则常由脏腑、 气血、 冲任督带四脉和胞宫功能盛衰来决定。

女子不孕, 除先天性病理因素影响外, 主要是后天脏腑功能失常、 气血失调而致冲任病变, 胞宫不能摄精成孕。 本病常见的病因有肾虚、 肝郁、 痰湿、血瘀等。