一、 肾阳虚衰证
(一)主要证候
婚久不育, 性欲淡漠, 阳痿早泄, 精子稀少或死精子过多, 射精无力; 腰膝酸软, 精神萎靡, 面色苍白, 小便清长, 夜尿量多, 畏寒喜温。 舌质淡胖,苔白, 脉沉细弱。
(二)治法
补肾壮阳, 生精种子。
(三)方药
1. 主方
右归丸(张介宾《景岳全书》), 方用熟地黄24 g, 山药12 g, 山萸肉9 g,枸杞子12 g, 菟丝子12 g, 鹿角胶12 g, 杜仲12 g, 肉桂6 g, 当归9 g, 制附子12 g。 水煎2 次分2 次服, 每日1 剂。
方解： 方中附子、 肉桂温壮元阳, 鹿角胶温肾阳, 益精血, 共为君药。 熟地黄、 山萸肉、 枸杞子、 山药滋阴益肾, 填精补髓, 并养肝补脾, 共为臣药。佐以菟丝子、 杜仲补肝肾, 强腰膝; 当归养血补肝, 与补肾之品相合共补精血。 诸药合用, 温壮肾阳, 滋补精血。
2. 中成药
(1)壮阳丹, 口服, 每次9 g, 每日3 次。
(2)菟丝子丸, 口服, 每次9 g, 每日3 次。
3. 单方验方
(1)育精汤(鲍严钟验方)： 制首乌15 g, 韭菜子12 g, 当归12 g, 熟地黄12 g, 菟丝子12 g, 覆盆子12 g, 淫羊藿12 g, 川牛膝12 g。 水煎2 次分2次服, 每日1 剂。
(2)生育精汤(陈光家验方)： 菟丝子12 g, 破故纸12 g, 蛇床子12 g,枸杞子15 g, 覆盆子10 g, 巴戟天10 g, 淫羊藿10 g, 鹿茸10 g, 锁阳12 g,山茱萸9 g, 附子9 g。 水煎服, 每日1 剂, 3 个月为1 个疗程。 治疗期间, 注意女方的基础体温, 观察排卵情况, 以便掌握易于受孕的时间。
(3)强精汤(黄海波验方)： 雄蚕蛾50 g, 鹿角胶150 g, 淫羊藿30 g, 牛膝30 g, 覆盆子30 g, 石斛30 g, 熟附子25 g, 韭菜子30 g, 菟丝子50 g, 肉苁蓉60 g。 共研细末, 炼蜜为丸, 每丸9 g; 早、 午、 晚各服1 丸, 白开水送下, 15 ～20 日为1 个疗程。