一、 肾虚

肾藏精, 精化气, 肾中精气的盛衰主宰着人体的生长、 发育和生殖。 肾气旺盛, 精血充沛, 天癸泌至, 任通冲盛, 两精相搏, 才能受孕。 某些因素影响了上述任何一个环节的正常功能, 均可导致不孕。 明代张景岳在《景岳全书》中说“真阴既病, 则阴血不足者不能育胎, 阴气不足者不能摄胎, 凡此摄育之极总在命门”, 认为命门所主之真阴是孕胎的关键之一, 阴血不足不能育胎, 阴气不足不能摄胎。 所以治疗不孕不育除“调经种子” 外, 还必须注重“填补命门”。 现代中医妇科学认为治疗不孕从补肾调冲着手, 即是受此理论的影响。

(一)肾气虚

若先天禀赋不足, 肾气不充, 或后天房劳多产, 大病久病损伤肾气, 或反复流产, 或高龄, 均可致肾气渐衰。 肾气虚衰, 则冲任虚损, 不能摄精成孕。

(二)肾阴虚

若素体肾阴亏虚, 或后天房劳多产, 大病久病, 失血伤津, 精血两亏, 天癸乏源, 冲任失滋, 或阴虚生内热, 热扰冲任血海, 皆致不能摄精成孕。 《女科经纶·嗣育门》 引朱丹溪曰： “妇人久无子者, 冲任脉中伏热也……其原必起于真阴不足, 真阴不足则阳胜而内热, 内热则荣血枯。”

(三)肾阳虚

若素体肾阳虚, 或寒湿伤肾, 或阴损及阳等均可导致肾阳亏虚, 命门火衰, 阳虚气弱, 冲任不足, 生化失期, 胞宫失于温煦, 不能触发氤氲乐育之气, 以致不能摄精成孕。 《圣济总录·妇人无子》 云： “所以无子者, 冲任不足, 肾气虚寒故也。”