一、 病因病理
(一)中医病因病机
1. 脾肾阳虚, 冲任不盛
肾藏精, 精化血, 为先天之本; 脾统血, 主运化, 为后天之本。 脾肾阳气互相资助, 分娩大出血, 脾虚血少, 运化失权, 化源不足, 精亏血虚, 冲任失养, 而致虚劳、 血枯经闭。
2. 气血虚弱, 血海无余
产后失血伤津, 损及脏腑, 冲任不盛, 血海空虚, 发为虚劳、 经闭。
3. 肝肾虚损, 津亏血少
肝藏血, 肾藏精, 肝肾同源, 为冲任之本。 产后大出血, 精亏血虚, 损伤冲任, 冲脉不盛, 任脉不通, 遂成虚劳、 经闭。
4. 肾阳不足, 命门火衰
分娩大出血, 气随血脱, 阳气衰微, 命火不足, 温煦无能, 肾精亏耗, 冲任失养, 而发虚劳、 血枯经闭。
总之, 其病机主要为气血虚损, 脾肾阳虚, 肝肾亏损, 尤以肾虚为发病关键。
(二)西医病因病理
1. 病因
可引起垂体前叶功能减退的原因有以下几方面。
(1)垂体前叶缺血性坏死： 多发生于产后大出血后, 特别是有休克者, 产褥感染伴昏厥是仅次于产后大出血而致本病的另一个主要原因。 糖尿病血管病变也可发生垂体缺血性坏死。
(2)垂体及下丘脑肿瘤。
(3)垂体浸润性疾病、 白血病、 结节病等。
(4)自身免疫性垂体炎。
(5)特发性： 多为单一激素缺乏。
(6)其他： 放射治疗及化疗; 垂体切除; 垂体的脓肿、 结节、 脑炎、 颅底脑膜炎等感染性疾病; 空蝶鞍综合征。
2. 病理
由于妊娠后垂体功能旺盛, 血供丰富, 其体积比妊娠前大2 倍, 需氧量增加, 至分娩期约增加3 倍, 故垂体对缺氧很敏感。 分娩后垂体迅速复旧, 血流量减少, 此时若发生休克, 腺垂体血流量更少, 更易发生缺血性坏死, 若时间较长, 则必然引起垂体功能低落, 导致所分泌的各种促激素, 如促性腺激素、促甲状腺激素、 促肾上腺激素等亦因此而减少, 并引起相应靶器官功能减退,受影响最深的是性腺, 其次是甲状腺、 肾上腺等。