五、 肝经湿热证

(一)主要证候

婚久不育, 胁肋胀痛, 睾丸肿痛、 灼热或红肿, 射精疼痛或血精, 死精过多; 面红耳赤, 小便短赤, 大便秘结, 口苦咽干。 舌质红, 苔黄腻, 脉弦数。

(二)治法

疏肝利胆, 清热利湿。

(三)方药

主方： 龙胆泻肝汤

处方： 龙胆草6 g, 黄芩9 g, 山栀子9 g, 泽泻12 g, 木通9 g, 车前子9 g, 当归8 g, 生地黄20 g, 柴胡10 g, 生甘草6 g。

方解： 本方治证, 是由肝胆实火、 肝经湿热循经下注所致。 循足厥阴肝经所络阴器而为肿痛、 阴痒。 湿热下注膀胱则为淋痛等症。 故方用龙胆草大苦大寒, 上泻肝胆实火, 下清下焦湿热, 为本方泻火除湿两擅其功的君药。 黄芩、栀子具有苦寒泻火之功, 在本方配伍龙胆草, 为臣药。 泽泻、 木通、 车前子清热利湿, 使湿热从水道排出。 肝主藏血, 肝经有热, 本易耗伤阴血, 加用苦寒燥湿, 再耗其阴, 故用生地黄、 当归滋阴养血, 以使标本兼顾。 方用柴胡, 是为引诸药入肝胆而设, 甘草有调和诸药之效。 综观全方, 是泻中有补、 利中有滋, 以使火降热清, 湿浊分清, 循经所发诸证乃克相应而愈。 若肝胆实火较盛, 可去木通、 车前子, 加黄连以助泻火之力; 若湿盛热轻者, 可去黄芩、 生地黄, 加滑石、 薏苡仁以增强利湿之功; 若玉茎生疮, 或便毒悬痈, 以及阴囊肿痛, 红热甚者, 可去柴胡, 加连翘、 黄连、 大黄以泻火解毒。