二、 诊断
(一)症状与体征
1. 局部表现
急性细菌性睾丸炎初起睾丸胀痛, 继则出现红肿疼痛, 局部扪之灼热, 触痛明显, 疼痛可引涉小腹、 少腹, 病变多见于一侧睾丸。 阵睾丸炎多有流行性腮腺炎病史, 两侧睾丸同时或先后出现肿胀、 疼痛, 局部扪之有灼热感, 但色红不明显; 慢性睾丸炎多由急性细菌性睾丸炎治疗不彻底或迁延不愈所致, 睾丸肿硬, 或可扪及肿块或硬节, 局部红、 热不显, 睾丸以坠胀、 酸痛为主, 痛引小腹、 少腹。
2. 全身表现
急性细菌性睾丸炎伴有发热、 头痛、 关节酸楚、 纳谷不振、 口干口苦、 小便黄赤、 大便秘结等症; 腮腺炎性睾丸炎初期可见高热、 萎靡、 体倦乏力等症, 后期以低热为显, 倦怠易疲; 慢性睾丸炎一般无明显全身症状。
(二)实验室检查
1. 血常规检查
急性细菌性睾丸炎外周血白细胞总数及中性粒细胞比例明显升高; 腮腺炎性睾丸炎白细胞总数及中性粒细胞比例升高不明显, 或反而降低, 而嗜酸细胞比例及总数可明显升高。
2. 尿常规检查
由于淋球菌等经尿道感染者可见尿液中有脓细胞及白细胞, 并可见红细胞; 血行感染、 淋巴途径所致者一般尿常规无明显改变。
3. B 超检查
对于急性睾丸炎肿胀较甚, 而难以判断是否伴有急性附睾炎以及怀疑脓肿形成时, 行B 超检查可以助诊。
(三)诊断要点
1. 发病前可有急性尿道炎、 膀胱炎、 前列腺炎、 精囊炎、 流行性腮腺炎等病史。
2. 急性细菌性睾丸炎发病急骤, 睾丸肿胀疼痛, 触痛明显, 局部色红、灼热, 伴有高热、 恶寒、 头痛、 口渴、 恶心等全身症状; 腮腺炎性睾丸炎多有腮腺炎病史, 局部肿胀疼痛, 但局部红热不显, 亦伴有明显的全身症状; 慢性睾丸炎多有急性病史。
3. 血、 尿常规检查
急性细菌性睾丸炎外周血白细胞总数及中性粒细胞比例可明显升高; 而腮腺炎性睾丸炎白细胞总数及中性粒细胞比例正常或见降低, 嗜酸性粒细胞比例及总数可见明显升高。 经尿道感染的睾丸炎会有尿常规异常, 可见脓细胞、 白细胞及红细胞。
4. B 超检查
对怀疑伴有急性附睾炎或脓肿形成不确定时, B 超检查有助诊断。