四、 治疗
(一)中医辨证论治
辨证死精子症常见肾气虚、 肾阳虚、 肾阴虚三种。 总的治法以补肾气滋肾阴为主。 中医认为死精子症与肾气虚弱、 阴虚火旺、 气血不足、 精室伏热有关。
1. 肾气虚证
主要证候： 死精, 头晕健忘耳鸣, 腰酸膝软, 性欲淡漠, 射精无力, 早泄, 神倦乏力, 气短自汗, 小便频数, 夜尿量多。 舌淡苔白, 脉细弱。
证候分析： 禀赋素弱, 先天肾气不足; 或后天早婚, 房事不节, 房劳过度; 或手淫成性, 损伤肾气。 肾气虚生精养精之功能失常, 以致死精子增多;肾气虚不能上充于脑, 故头晕、 健忘、 耳鸣; 腰为肾之府, 肾气虚则腰酸膝软; 肾气虚则生殖功能下降, 故性欲淡漠, 射精无力, 早泄; 肾气虚不能温煦一身的阳气, 故神倦乏力, 气短自汗; 肾气虚膀胱气弱, 故小便频数, 夜尿量多; 舌淡苔白, 脉细弱为肾气虚之象。
治法： 益肾养精。
方药： 庆云散合五子衍宗丸。 《千金方》 《丹溪心法》。
覆盆子、 五味子、 天雄、 石斛、 白术、 桑寄生、 天冬、 菟丝子、 紫石英、枸杞子、 车前子。
方中桑寄生、 天冬、 石斛滋补肝肾之阴; 紫石英温补肝肾; 枸杞子、 菟丝子补肾益精; 覆盆子、 五味子固肾涩精; 车前子泄肾中虚火; 白术健脾; 诸药配合具有补肾益精、 补益肾气的功效。
2. 肾阳虚证
主要证候： 面白或黧黑, 形寒肢冷, 阳痿, 精冷不育; 腰酸膝软, 眩晕耳鸣, 精神不振, 小便清长, 夜尿量多。 舌淡胖苔薄白, 脉沉细无力。
证候分析： 此为肾阳不足, 命门火衰, 精液失于气化温煦, 则活力低下或死精; 阳为一身之根, 阳气不能上充, 则眩晕耳鸣, 精神不振; 阳虚于下故形寒肢冷, 腰膝酸软, 阳痿, 精冷不育; 肾阳不足, 膀胱开合不利, 则小便清长, 夜尿量多; 阳虚浊阴弥漫则面白或黧黑等。 舌淡胖苔薄白, 脉沉细无力均为肾阳虚的见证。
治法： 温肾壮阳。
方药： 菟丝子丸合右归丸。 《太平圣惠方》 《景岳全书》。
菟丝子、 车前子、 鹿茸、 肉苁蓉、 肉桂、 杜仲、 熟地黄、 制附子、 牛膝、山药、 山茱萸、 枸杞子、 当归、 鹿角胶。
3. 肾阴虚证
主要证候： 死精, 头晕耳鸣, 腰膝酸软, 五心烦热, 盗汗, 口干咽燥, 遗精。 舌红少苔或无苔, 脉细数。
证候分析： 素体阴虚, 阴虚内热, 热灼精液而致死精; 阴虚火旺, 上扰清窍, 则头晕耳鸣, 口干咽燥, 五心烦热, 盗汗; 下扰精室, 则遗精; 腰为肾府, 肾阴虚, 则腰膝酸软。 舌红少苔或无苔, 脉细数为肾阴虚之象。
治法： 滋补肾阴。
方药： 知柏地黄丸加减《小儿药证直诀》。
知母、 黄柏、 熟地黄、 山茱萸、 山药、 泽泻、 丹皮、 茯苓、 赤芍、 当归、生甘草、 续断。 水煎2 次分2 次服, 每日1 剂。 同时配服维生素E。
方中知母、 黄柏滋阴泻火; 熟地黄滋阴补肾, 填精益髓而生血; 山茱萸温补肝肾, 收敛精气; 山药健脾, 兼固精缩尿, 是本方的三补, 用以治本; 因肝肾阴虚, 致虚火上炎, 故以泽泻泻肾火, 丹皮泻肝火, 茯苓渗脾湿, 是本方的三泻, 用以治标。 但本方是以补为主, 所以这三种泻药的用量较轻。
(二)针灸治疗
取穴： 肾俞、 膀胱俞、 三阴交, 关元。
方法： 中强刺激, 隔日1 次, 10 次为1 个疗程。 刺关元时针尖向下, 使针感传到外生殖器。
(三)饮食治疗
1. 黄精母鸡煎
黄精20 g, 大枣20 g, 山药30 g, 羊睾丸1 对, 母鸡1 只(去毛, 去五脏, 洗净)。 将上药装入鸡膛内, 大枣去核, 切成小块, 置锅内加水适量, 文火煮烂。 去药渣, 食鸡肉、 羊睾丸和大枣, 2 ～3 天内吃完。 连食3 ～5 只鸡为1 个疗程。 适用于肾气虚型死精子症。
2. 羊睾丸巴戟汤
羊睾丸1 对, 巴戟天10 g, 仙茅10 g。 将睾丸切开, 二药研末放入睾丸内合好, 置锅内蒸熟, 分4 ～6 次服完, 每日2 次, 服3 对羊睾丸为1 个疗程,每疗程间隔5 天, 可连服3 个疗程。 适用于肾阳虚型死精子症。
3. 注意营养均衡
(1)镁有助于调节人的心脏活动、 降低血压、 预防心脏病、 提高男士的生育能力。 含镁较多的食物有大豆、 马铃薯、 核桃仁、 燕麦粥、 通心粉、 叶菜和海产品。
(2)精氨酸是构成精子头的主要成分, 并可提高精子活动的能力。 富含精氨酸的食物有海参、 鳝鱼、 泥鳅、 墨鱼、 芝麻、 山药、 银杏、 豆腐皮、 冻豆腐、 花生仁、 葵花子、 榛子等。 如海参自古被视为补肾益精、 壮阳疗痿之珍品。
(3)锌对维持男性正常的生殖功能起着重要作用, 因为锌是精子代谢必需的物质, 并能增强精子的活力。 含锌的食物有牡蛎、 虾、 蛤、 贝类、 动物肝、胡桃仁、 牛乳、 豆类、 麸皮及莲子等。 牡蛎肉中锌含量居众物之冠, 但是每天锌的用量绝不能超过15 μg, 过量会影响人体内其他矿物质的作用。 120 g 瘦肉中含锌7.5 μg。
(4)钙元素对精子的运动、 获能、 维持透明质酸酶的活性及在受精过程中起着重要的作用。 若机体缺钙, 会使精子运动迟缓, 精子顶体蛋白酶的活性降低。 富含钙的食物有牛奶、 豆制品、 稣鱼、 排骨汤、 紫菜、 虾皮、 海带、 裙带菜、 金针菜、 香菇、 芥菜、 芫荽、 甜杏仁、 葡萄干等。
(5)精子的活动与精囊中所含果糖的数量有关。 如精液中果糖含量低, 容易引起死精症。 富含果糖的食物有蜂蜜及各种水果, 梨、 苹果、 葡萄、 菠萝、甜橙中含量尤其丰富。
(四)西医治疗
1. 患者服药期间禁酒、 禁辛辣。
2. 注意个人卫生。
3. 不能久坐、 久站、 长时间骑自行车、 憋尿、 手淫。