二、 诊断
(一)病史及体征
1. 曾有TORCH 感染史, 反复流产死胎、 死产史及无法解释的新生儿畸形。
2. 有接触史, 孕期有接触猫、 未熟肉、 蛋和不干净蔬菜、 水果史。
3. 孕期有淋巴结肿大(弓形虫), 出现耳后或枕部淋巴结肿大(风疹病毒)。
4. 孕妇曾患单核细胞增多症, 曾行器官移植或多次输血史(巨细胞病毒)。
5. 孕期出现生殖器、 肛门及腰部以下皮肤疱疹(单纯疱疹)。
6. 新生儿出生后3 周出现皮疹、 鼻炎、 肝脾肿大等(梅毒)。
(二)实验室检查
1. T
(1)病原学检查： 直接镜检、 动物接种及组织培养等找到弓形虫。
(2)血清学检查： 染色实验、 间接血凝实验、 间接荧光抗体试验、 酶联免疫吸附试验检测特异IgM。
2. O
(1)检测梅毒螺旋体： 暗视野下镜检螺旋体。
(2)血清学检查： 非特异的抗心脂质抗体和抗梅毒螺旋体特异抗体。
3. R
(1)分离风疹病毒。
(2)血清特异性抗体检查风疹血凝抑制试验、 酶联免疫试验、 放射免疫法及检测血清风疹特异IgG、 IgM 抗体。
(3)快速检测风疹病毒抗原： 检测孕妇咽拭子涂片中脱落细胞内的风疹病毒抗原。
(4)确定胎儿风疹感染, 可通过绒毛活检、 抽取羊水、 脐带血、 胎儿血,通过病毒分离或检测血清风疹特异IgG、 IgM 抗体。
4. C
(1)分离巨细胞病毒。
(2)细胞学检查： 查出巨细胞病毒包涵体是最常用的方法之一。
(3)血清学检查： 酶联免疫吸附试验检测特异IgG、 IgM 抗体或间接免疫荧光法检测。
(4)采用PCR 和核酸杂交技术检测病毒。
5. H
(1)病毒培养： 从破损皮肤处取标本, 进行培养、 分离、 鉴定及分型是诊断单纯疱疹病毒的金标准。
(2)病毒抗原检测： 从破损皮肤处取标本, 用单克隆抗体直接免疫荧光法或酶联免疫吸附试验检测特异单纯疱疹病毒抗原是临床常用的快速诊断方法。
(3)核酸杂交技术及PCR。