二、 诊断

二、 诊断

(一)症状与体征

1. 功能性不射精症

在性交过程中缺乏情欲高潮, 无射精动作, 也没有精液排出体外。 而平时或性交后可有遗精, 或手淫时可射精。

2. 器质性不射精症

在性交或非性交时均无精液射出, 同时伴有与原发疾病相应的临床表现。如系前列腺、 精囊腺结核或肿瘤引起精道梗阻, 性生活时可有射精动作, 但无精液排出。

3. 原发性不射精症

是指青春期发育后, 无论是性交还是非性交时均无精液射出。 可见于先天性疾病, 如输精管、 射精管缺如等; 亦可以是前列腺炎、 睾丸、 附睾、 输精管结核等所致。

4. 继发性不射精症

既往有射精史, 后因某种原因或疾病而再未出现射精现象者。

(二)实验室检查与特殊检查

1. 性激素放射免疫测定

可排除性腺病变。

2. 血糖、 尿糖测定

可协助糖尿病诊断。

3. 输精管造影

可明确精道有无梗阻、 畸形或先天性缺如。

4. B 超检查

可了解精囊、 前列腺等部位有无病变存在。

(三)诊断要点

1. 阴茎勃起坚硬, 性交持续时间长, 但无性欲高潮, 亦无射精动作及尿道口无精液排出。

2. 功能性不射精者, 有精神、 心理障碍, 或性交方法不当, 或有频繁手淫、 频繁性生活病史, 以及有遗精或非性生活射精史; 器质性不射精者, 有神经疾病、 糖尿病、 外伤、 手术或服用抑制交感神经药物史等。