六、 肝郁血瘀证

六、 肝郁血瘀证

(一)主要证候

婚久不育, 胸闷不舒, 善太息, 胸胁胀痛, 睾丸坠胀而痛, 烦躁易怒, 精索静脉曲张, 睾丸或附睾有结节, 阳痿或不射精。 舌质暗, 脉沉弦。

(二)治法

疏肝理气, 活血通络。

(三)方药

1. 主方

开郁种玉汤(傅山《傅青主女科》)加减, 处方： 柴胡9 g, 桃仁9 g, 香附9 g, 当归12 g, 白芍15 g, 牡丹皮10 g, 白术9 g, 茯苓15 g, 天花粉15 g,橘核9 g, 王不留行15 g。 水煎2 次分2 次服, 每日1 剂。

方解： 方中白芍养肝平肝为君, 合当归养血为臣, 酒洗开郁; 白术健脾,茯苓健脾宁心, 香附为解郁要药, 丹皮泻郁火, 配花粉润燥生津。 本方由逍遥散化裁而成, 处处着眼养肝和开郁, 肝体得养, 则肝气条达而不郁。

2. 中成药

(1)丹栀逍遥散, 口服, 每次9 g, 每日2 次。

(2)济生橘核丸, 口服, 每次9 g, 每日2 ～3 次。

3. 单方验方

疏肝活血汤(李雪芳验方), 处方： 柴胡10 g, 白芍15 g, 枳壳9 g, 丹参20 g, 香附9 g, 穿山甲9 g, 路路通9 g, 甘草6 g。 水煎服, 每日1 剂。