二、 诊断

二、 诊断

(一)病史

有产后大出血、 休克病史, 当时补充血容量不足或较慢。

(二)症状及体征

临床表现根据腺垂体组织坏死和功能损害的程度, 而有轻重不等的症状和体征。

腺垂体组织丧失<50%, 一般不出现明显的临床症状, 腺垂体有较强的功能代偿能力; 丧失>50%会出现临床症状; 垂体组织丧失≥60%, 表现为轻度临床症状; 垂体组织丧失≥75%, 可出现中等程度症状; 垂体组织丧失≥90%, 病情严重, 属重度。

临床表现可以是单一的垂体激素功能缺陷, 大多为促性腺激素(Gn)和催乳素(PRL), 也可以是两种或多种垂体激素的功能缺陷。 激素功能缺陷出现的先后顺序和频率依次为促性腺激素(Gn)和催乳素 (PRL)、 生长激素(GH)、 促甲状腺素(TSH)、 促肾上腺皮质激素(ACTH)。 主要症状有哺乳期乳汁减少或缺乳、 渐致食欲不振、 乏力、 性欲减退, 以及继发性闭经, 面色白, 畏寒、 神情淡漠等, 甚则出现无明显诱因的晕厥、 休克。 主要体征可见副性征萎缩、 乳房萎缩, 阴毛、 腋毛脱落, 消瘦, 皮肤干且粗糙, 面色苍白,肢冷及心动过缓、 血压低下、 反应迟钝等。

(三)辅助检查

1. 性激素

血FSH、 LH 水平明显降低, E2 值极低, P 测不出或微量, 性激素无周期变化, PRL 也降低, 提示性腺功能减退。

2. 甲状腺功能减退

TSH 值极低, T3 及T4 值亦低。

3. 肾上腺皮质功能减退

ACTH 值降低, 尿17 -羟类固醇排泄明显低于正常值。