一、 病因病理
(一)中医病因病机
1. 肾精不足
(1)禀赋不足, 或因病致发育不良, 致肾气不足, 不能产生精子。
(2)房事不节, 或年少手淫, 致精泄过多, 日久精室干枯, 成无精之证。
(3)风毒下注厥阴, 或食用棉籽油, 燥热伤津, 无所化精。
2. 精道阻滞
外伤、 湿热下注、 瘀血阻滞、 肝郁气滞使精道不通, 精气不能遗泄于外,或逆流入膀胱, 致使精液中无精子。
(二)西医病因病理
1. 真性无精子症(非梗阻型)
睾丸生精障碍, 不能产生精子或只产生极少量精子, 导致精液中没有精子。
(1)遗传性疾病： 常染色体或性染色体异常, 影响睾丸生成精子, 如克氏(Klinefelter)综合征等。
(2)先天性睾丸异常： 睾丸发育异常或睾丸位置异常, 使精子生成障碍。
(3)睾丸本身病变： 如睾丸外伤、 炎症、 扭转以及睾丸血管病变。
(4)内分泌疾病, 垂体功能亢进或低下、 垂体肿瘤、 肾上腺功能亢进或低下、 甲亢或甲低, 均可影响精子生成, 而造成无精子症。
(5)严重全身性疾病和营养不良, 可致无精子症。
(6)放射损伤及药物, 特别是细胞毒性药物等因素, 使睾丸生精细胞损害, 严重时可致无精子症。
2. 梗阻型无精子症
由输精管道梗阻而引起精液中没有精子。 患者第二性征、 性欲、 性功能正常, 睾丸发育正常, 有精子生成, 但因输精管道阻塞而无精子排出。 病因包括：
(1)先天因素： 从睾丸到射精管的整个输精管道中, 任何部位的先天性发育异常均可造成, 常见于附睾部。 ①附睾发育不全, 如附睾头位置异常伴附睾体尾萎缩, 附管闭锁、 附睾袢和附睾输精管袢的阻塞, 附睾囊肿。 ②输精管发育不全, 如先天性双侧输精管缺如或闭锁。 ③精囊不发育或缺如。 ④前列腺和射精管发育不全, 如先天性射精管闭锁或狭窄。 ⑤苗勒氏管或中肾管囊肿。
(2)后天因素： ①生殖道感染, 严重的睾丸、 输精管、 前列腺、 精囊特异性和非异性感染均可导致阻塞性无精子症附睾感染为常见, 其中以淋球菌感染为最多, 常侵犯附睾尾, 很少侵犯附睾头; 结核性感染造成的阻塞无精子症很难通过再通手术恢复其生育力。 ②创伤, 外阴及腹股沟部手术中的损伤和术后瘢痕的压迫以及阴囊和会阴部外伤都会导致输精管与射精管的梗阻; 输精管结扎; 肿瘤, 附睾、 精索、 精囊和前列腺肿瘤, 如侵及或压迫输精管或射精管。