六、 免疫学检查

免疫不育占男性不育症的2.7% ～4%, 利用混合抗球蛋白试验(MAR)和免疫珠试验, 不但可以测出不育症夫妇血清和分泌物中是否存在抗精子抗体,还可测出这些抗体能否与精子结合以及区分出何种抗体与精子哪一区域结合。新鲜精液中精子凝集提示可能有特异的精子抗体存在, 一些具有细胞毒性的抗体可以造成活动性异常。 混合抗球蛋白反应(MAR)可明确是否存在IgA、 IgG类抗体。 检查时将新鲜精液标本、 IgA 或IgG 包被的乳胶颗粒或羊红细胞与含有抗体的抗血清混在一起, 如果乳胶颗粒或羊红细胞结合到精子表面提示精子表面有抗体存在, 可以进一步确定被结合的精子比例, 如被结合的精子多于75%就有可能是免疫性不育。 免疫珠试验是把表面包被有IgA 或IgG 抗体的微乳滴和样本精子混合培养, 抗体就会和精子表面的IgA 或IgG 结合, 前提是精子应该是能运动的, 免疫珠如果和超过50%的活动精子结合就可以认为是结果阳性, 在阳性结果中75%的精子常显示含有IgA 或IgG。 MAR 试验可以使用未经处理的精液, 而免疫小珠结合则要求使用经过洗涤的精子。 本实验需重复2 ～3 次或结合精子和黏液相互作用实验(性交后实验、 Kremer 试验)才可下结论。