诱发性功能障碍的因素
1. 不良生活方式
(1)吸烟。 吸烟和不吸烟的心脏病患者, 完全勃起功能障碍的患病率分别为56%和21%; 吸烟和不吸烟的高血压患者, 完全勃起功能障碍的患病率分别为20%和8.5%。
(2)酗酒。 酒精有“提高性欲, 降低性力” 之说。 国外研究表明, 酗酒和不酗酒的肝病患者勃起功能障碍患病率分别为70%和25%。 而且有一半人在戒酒多年后仍未能恢复勃起功能。
(3) 吸毒。 有研究表明, 吸食海洛因者, 勃起功能障碍的患病率为32.2%。
2. 年龄
年龄是与勃起功能障碍关系密切的间接高危因素, 随年龄增长, 发生勃起功能障碍的可能性增大。 国外报道, 20 ～30 岁男性勃起功能障碍的患病率为7%, 70 ～79 岁勃起功能障碍患病率为57%。
尽管发生勃起功能障碍的可能性随年龄增长而提高, 但勃起功能障碍并不是老龄化过程中不可避免的。
3. 疾病
(1)心血管疾病如心脏病、 高血压的患者, 伴发勃起功能障碍的比例分别为39%、 15%, 而且勃起功能障碍可能是全身动脉粥样硬化的先兆。
(2)糖尿病是与勃起功能障碍关系最为密切的疾病之一, 糖尿病患者勃起功能障碍患病率为23% ～75%。 患糖尿病10 年以上者, 发生勃起功能障碍的可能性较5 年以下者高1 倍。 此外, 血糖控制不良、 吸烟均增加发病的可能。
(3)慢性肾功能不全, 伴勃起功能障碍的比例在40%以上。
(4)高脂血症, 血清总胆固醇越高、 高密度脂蛋白越低, 发生勃起功能障碍的可能性就越高。
(5)多发性硬化、 中风、 脱髓鞘疾病、 老年痴呆症等神经疾病, 都与勃起功能障碍有关。
(6)垂体机能减退、 性腺机能减退、 高泌乳素血症、 肾上腺疾病、 甲状腺功能亢进、 甲状腺功能低下等内分泌疾病与勃起功能有关。
(7)前列腺、 阴茎的疾病伴发勃起功能障碍的可能性在40%以上。
(8)溃疡病伴发勃起功能障碍的可能性为18%, 关节炎、 过敏症、 酒精性肝硬化、 慢性阻塞性肺病等都与勃起功能障碍关系密切。
4. 损伤
外伤、 手术脊髓损伤或手术、 骨盆骨折合并尿道外伤、 经腹会阴直肠癌根治术、 腹膜后淋巴结清扫术、 主动脉重建术、 前列腺癌盆腔放疗等任何损害阴茎神经支配和血管供应的外伤、 手术都易引起勃起功能障碍。 因此, 外科医师应不断改进术式、 提高手术技巧, 预防医源性勃起功能障碍的发生。
5. 药物
利尿药、 降压药、 治疗心脏病的药物、 安定药、 抗抑郁药、 激素、 抗胆碱药以及治疗溃疡病的药物都可能导致勃起功能障碍。
6. 心理因素
心理疾病如精神分裂症、 抑郁症及治疗抑郁症的药物均与勃起功能障碍有关。 50% ～90%抑郁症患者性欲淡漠; 另一方面, 性功能障碍也常引起抑郁、焦虑等精神异常。