二、 诊断

(一)体格检查

妇科检查下腹部可有轻度压痛。 双合诊可见子宫后倾、 活动性差, 甚至完全固定, 移动宫颈或宫体时有疼痛, 宫旁可扪及增粗的输卵管或输卵管与卵巢炎形成的包块, 有压痛。 如合并盆腔结缔组织炎, 则子宫骶韧带及主韧带均有增厚感。 如输卵管积水, 可扪及壁薄的囊性肿物, 可活动, 无压痛。

(二)输卵管通畅试验

常用的检查方法有： 输卵管通液术、 子宫输卵管碘油造影、 B 超下子宫输卵管造影、 腹腔镜下输卵管通液术。

输卵管通液术简便价廉, 但准确性不高。 腹腔镜下输卵管通液术是输卵管检查的金标准, 同时可行粘连分离术、 造口术等。 子宫输卵管造影还可以明确输卵管阻塞的部位, 子宫有无畸形、 粘连、 黏膜下肌瘤以及子宫内膜息肉、 输卵管结核等, 此为目前最常用的方法, 与腹腔镜的符合率约为70%。

腹腔镜检查输卵管通畅试验提示输卵管病变或盆腔粘连, 或上述各项检查正常而仍未怀孕者, 可作腹腔镜检查进一步了解盆腔情况。 可直接观察输卵管、 卵巢有无病变或粘连; 并可结合输卵管通液术, 在液体内加以染料(如亚甲蓝), 于直视下确定输卵管是否通畅; 盆腔、 输卵管周围粘连可行粘连分离术; 输卵管伞部阻塞可行造口术或成形术; 输卵管病变严重者可行输卵管切除术; 此外, 对卵巢子宫内膜异位囊肿行囊肿剔除术, 卵巢表面、 盆腔腹膜等处的子宫内膜异位结节可以作电凝, 必要时在病变处取活检。