二、 诊断

(一)症状与体征

病情轻者可无症状, 多在招工、 入学、 兵役体检时被发现。 较重者感觉阴囊肿大坠胀不适, 睾丸或小腹胀痛, 站立、 行走及劳累后症状加重, 平卧及休息后症状减轻。

(二)检查

1. 生殖器检查

患者取立位, 见阴囊部肿大且下垂, 左侧低于右侧, 皮肤松弛而不光滑;可见静脉丛扩张、 弯曲、 伸长。 触诊时可扪及蚯蚓状曲张静脉团, 质软, 平卧时减轻或消失, 站立时再度充盈。

2. 超声波检查

本病凭症状及局部体检一般不难诊断。 但若需了解精索静脉的曲张程度,特别是了解睾丸的供血及静脉回流情况时, 可作彩色超声波检查。

(三)诊断要点

1. 本病多见于20 ～30 岁的青壮年, 大都无任何不适, 仅在体检时发现。

2. 精索静脉曲张多发于左侧。 部分患者阴囊下坠或睾丸疼痛感, 于站立、行走劳累时加重, 平卧休息后减轻。 可伴性机能障碍、 男子不育, 甚至可出现睾丸萎缩。

3. 站立检查时可见阴囊肿大, 睾丸下坠。 静脉曲张成团如蚯蚓状, 平卧或托起阴囊时明显缩小或消失, 站立时再度充盈。 精索静脉曲张较轻者, 屏气时等增加腹压时局部体征较为明显。

4. 精索静脉曲张并可由腹腔内肿物压迫后形成, 又称之为继发性精索静脉曲张。 因此, 对于平卧后曲张的静脉团仍不会缩小者, 应做进一步检查。