五、 验案选粹

胡某, 34 岁, 已婚。

主诉： 经来腹痛, 经乱无期, 淋漓20 余日。

患者月经17 岁初潮, 即伴有痛经。 婚后经期偏早, 而连绵日久方净, 逐渐形成崩漏, 有时经水超前半月, 又淋漓半月而无净期, 兼有黄带连绵, 曾行刮宫, 术后量不见减。 某医院又曾建议子宫切除, 本人不愿而要求服用中药。就诊时, 经淋已经29 余日未停, 头眩心虚, 腰酸肢楚, 内热口燥, 望其面色,颧红目肿, 切脉芤而带数, 舌苔黄腻。 询其傍晚是否怕冷, 彼谓“平时素来怕冷, 而午后出现潮热”。

辨证： 阴虚火旺型。

治法： 壮水制火。

方药： 潞党参9 g, 蒲黄炭9 g, 生地黄9 g, 白芍9 g, 山茱萸9 g, 女贞子9 g, 焦白术6 g, 青蒿6 g, 盐水炒黄柏9 g, 当归身6 g, 大黄炭3 g, 陈皮6 g。 4 剂, 每日1 次。

上方服4 剂后, 淋漓已停, 黄带连绵, 乃用健脾束带法。 服用带下亦减,先后调理一年, 经水已趋正常, 隔三年后随访, 三年来经水已准, 痛经亦减,未有崩漏现象。

按语： 本例患者罹崩漏10 余年, 阴虚血少, 身体虚弱, 有头眩心虚等征象, 但又不能忽视其热象, 如内热口燥, 颧红潮热, 脉象虽芤而数, 苔黄腻。所以用党参、 白术、 陈皮补气健脾, 当归、 生地黄补血, 白芍、 山茱萸滋养肾阴外, 服用青蒿、 黄柏清余热, 蒲黄、 大黄炭清热祛瘀, 攻补兼施, 崩渐停。候内部已无余邪, 始用补养之品调理, 巩固疗效并恢复健康。 (朱南孙, 朱荣达整理. 朱南孙妇科经验选. 北京： 人民卫生出版社, 1981.19 ～21)