三、 治疗
(一)弓形虫
胎儿弓形虫病的严重程度可通过孕期对母亲的抗弓形虫治疗得到改善。 一旦孕妇弓形体病被确诊, 应及时治疗, 目前首选药物是乙酰螺旋霉素, 用法是每日4 次, 每次1 g, 连服2 周, 间隔2 周后可重复使用。 该药在早孕期使用认为对胎儿是安全的, 胎儿对这项治疗有很好的耐受性。
乙胺嘧啶为二氢叶酸还原酶抑制剂, 由于认为该药可能有潜在的致畸性,并对骨髓有抑制作用, 在孕早期不宜服用。 被诊断为先天性弓形体感染的新生儿可应用乙胺嘧啶、 磺胺嘧啶(和亚叶酸)治疗, 二者合用是目前常用的治疗方法, 而在乙胺嘧啶用药期间应定期观察血象, 补充叶酸5 mg, 每日3 次。
(二)风疹病毒
对于风疹病毒感染的治疗, 目前无特效治疗, 在妊娠早期, 孕妇首次感染病毒者, 应告知孕妇有畸胎风险, 使其在知情基础上决定继续妊娠观察或终止妊娠。
患者在感染急性期需卧床休息, 多饮水、 出现发热、 咳嗽、 头痛等症状对症给予解热阵痛、 镇咳祛痰等治疗。
(三)巨细胞病毒
巨细胞病毒的治疗： 目前临床使用广泛的抗病毒药物是更昔洛韦, 因为有副反应, 不适合孕妇使用。 常用药物为丙氧鸟苷, 用法： 5 ～15 mg/ (kg·d),分2 ～3 日静脉滴注, 10 ～14 日为一疗程。 阿糖腺苷8 ～10 mg/ (kg·d)静脉滴注。
(四)生殖器疱疹
局部治疗可用5% 阿昔洛韦软膏涂于患处。 全身常用阿昔洛韦每次200 mg, 每日5 次口服, 7 ～10 日为一疗程。 复发性疱疹可200 mg, 每日3 次口服, 5 ～7 日为一疗程。 严重感染可用阿昔洛韦5 ～10 mg/kg, 静脉滴注,8 h 一次, 5 ～7 日为一疗程。 孕妇疱疹病毒感染时, 应给予阿昔洛韦或其同类药物抗病毒外用。 在孕中、 晚期应用这类药物是安全的, 所以不必因为胎儿因素延迟或不敢用药, 但在孕早期使用的安全性还有待研究
(五)梅毒
1. 早期梅毒
首选青霉素, 普鲁卡因青霉素G, 每日80 万U, 每日1 次, 肌内注射,10 日为一疗程。 苄星青霉素每日240 万U, 每周1 次, 肌内注射, 连用3 次。妊娠初三个月及妊娠末三个月各用1 疗程。 青霉素过敏者, 可用红霉素。
2. 晚期梅毒
首选青霉素, 普鲁卡因青霉素G, 每日80 万U, 每日1 次, 肌内注射,连用20 日, 2 周后重复一疗程。 苄星青霉素每日240 万U, 每周1 次, 肌内注射, 连用3 次。 妊娠初三个月及妊娠末三个月各用1 疗程。 青霉素过敏者, 可用红霉素。