三、 治疗
(一)中医辨证论治
1. 脾气虚证
主要证候： 月经先期, 量多, 色淡质稀, 神疲肢倦, 气短懒言, 小腹空坠, 食少纳呆, 舌淡, 脉细弱无力。
治法： 健脾益气, 固冲调经。
方药： 补中益气汤( 《脾胃论》)加茜草、 乌贼骨。
人参、 黄芪、 当归、 陈皮、 升麻、 柴胡、 白术、 甘草、 茜草、 乌贼骨。
方中黄芪补中益气, 人参、 白术、 炙甘草补气健脾, 当归养血合营, 陈皮理气和胃, 升麻、 柴胡升阳举陷, 诸药合用, 补气升提, 固冲调经。
2. 肾气虚证
主要证候： 月经先期, 量少, 色淡质稀, 伴腰膝酸软, 夜尿频, 舌淡黯,苔薄白, 脉沉无力。
治法： 补肾调冲。
方药： 归肾丸( 《景岳全书》)加桑寄生、 续断。
熟地黄、 山药、 山茱萸、 茯苓、 当归、 枸杞子、 杜仲、 菟丝子、 桑寄生、续断。
方中用菟丝子、 杜仲、 补骨脂补益肾气, 山茱萸、 熟地黄、 枸杞、 首乌滋肾养肝, 白术、 茯苓、 炙甘草健脾补中。
3. 阳盛血热
主要证候： 月经先期, 量多, 色鲜红或深红, 质黏稠, 面红颧赤, 口渴欲饮, 小便干结, 舌红苔黄, 脉滑数有力。
治法： 清热凉血, 固冲调经。
方药： 清经散( 《傅青主女科》)加知母、 仙鹤草。
丹皮、 地骨皮、 白芍、 熟地黄、 青蒿、 茯苓、 黄柏、 知母、 仙鹤草。
方中丹皮、 青蒿、 黄柏清热凉血泻火, 地骨皮、 熟地黄清虚热而生水, 白芍敛阴, 茯苓渗水宁心, 总使火泻而水不伤。
4. 肝瘀血热
主要证候： 月经先期, 量或多或少, 经行不畅, 经色鲜红, 烦躁易怒, 小腹胀痛, 口苦咽干, 舌红, 苔薄黄, 脉弦数。
治法： 疏肝活血, 清热调经。
方药： 丹栀逍遥散去煨姜, 加仙鹤草、 茜草。
丹皮、 栀子、 当归、 白芍、 柴胡、 白术、 茯苓、 炙甘草、 薄荷、 仙鹤草、茜草。
方中柴胡疏肝解郁, 使肝气得以条达为君; 白芍养血敛阴, 柔肝缓急, 当归养血和血, 且可理气, 炙甘草健脾益气, 当归、 白芍与柴胡同用, 补肝体而助肝用, 使血和则肝和, 血充则肝柔, 共为臣药; 白术、 茯苓、 炙甘草健脾益气, 实土以抑木, 且使营血生化有源, 共为佐药; 诸药合用, 使肝郁得疏, 血虚得养, 脾弱得复。
5. 阴虚血热
主要证候： 月经先期, 量少, 色红, 五心烦热, 潮热盗汗, 心烦失眠, 咽干口燥, 舌红苔少, 脉细数。
治法： 滋阴清热, 凉血固冲。
方药： 两地汤( 《傅青主女科》)加二至丸。
生地黄、 玄参、 白芍、 麦冬、 阿胶、 地骨皮、 女贞子、 旱莲草。
方中生地黄、 地骨皮养阴清热, 麦冬滋阴润燥, 玄参咸寒润下, 阿胶、 白芍育阴, 共奏育阴清热降火之功; 女贞子、 旱莲草补益肝肾, 滋阴止血。
6. 血瘀
主要证候： 月经先期, 色黯, 有血块, 小腹疼痛拒按, 块下痛减, 舌暗红, 脉弦或涩。
治法： 活血化瘀, 止血固冲。
方药： 桃红四物汤( 《医宗金鉴》)加失笑散、 三七粉、 香附。
桃仁、 红花、 当归、 川芎、 白芍、 熟地黄、 蒲黄、 五灵脂、 三七粉、香附。
方中桃仁、 红花、 当归、 川芎、 白芍、 熟地黄活血化瘀, 蒲黄、 五灵脂化瘀止痛。
(二)西医治疗
1. 促卵泡发育
促使卵泡发育和排卵, 以利于黄体形成。 首选克罗米芬, 必要时考虑用HMG-HCG 疗法。
2. 黄体功能刺激法
基础体温上升后, 隔日肌注HCG1 000 ～2 000 U, 共5 次, 可使血浆黄体酮明显上升, 延长黄体期。
3. 黄体功能替代法
一般用天然黄体酮制剂。 自排卵后开始肌内注射, 每日10 mg, 持续10 ～14 日, 以补充黄体分泌黄体酮的不足。