中医学鼎盛时期与创新

中医学术体系自汉代建立以来，一直以传统的学术范式发展演进，到清朝时，确切地说到温病学说出现时，已高度成熟和完善。温病学出现以后，中医学就少有如此重大的成果。明清（公元1368—1911年）时期中医学在延续传统的同时，也出现了革新趋势。延续表现为中医学理、法、方、药体系按惯性发挥作用，在固有的范式中总结经验和讨论问题。医药学的革新趋势主要有以下三个方面。

1.药物学透出近代自然科学的倾向。其标志是明代李时珍的《本草纲目》，清代赵学敏的《本草纲目拾遗》，吴其浚的《植物名实图考》。这三部著作虽然属传统药学内容，但在生物分类学、生物进化论、植物学方面，提出了超越前人、异于传统的具有世界科学意义的认识结论。

2.传染病研究出现了近代科学的思想。对传染病的认识，在我国有上千年的历史，也总结有大量成功的治疗方药。但是在明清以前，对传染病的认识都是在传统学术范式内展开的。明末清初的杰出医学家吴有性，在对传染病进行系统观察的基础上，从病因方面一反传统的六淫之说，提出了“戾气学说”，认为戾气致病由口鼻而入，侵袭“膜原”，并有传染性。

3.解剖生理学体现了新的医学方向。在中医学史上，并不乏有关解剖知识的记载。人体解剖结构是客观存在的，它是生理病理过程的决定性基础。如果缺少结构的证明，在诊治疾病中会遇到困难，总会有说不准、说不清、说不透的问题。清代王清任的《医林改错》，提倡解剖，也做了实践观察，对人体脏腑器官有所描述，虽有不确切的方面，但改变了中医学既定的学术范式。这一时期的著作主要有王履的《医经溯洄集》，徐彦纯的《本草发挥》，朱橚的《救荒本草》，兰茂的《滇南本草》，王纶的《本草集要》，薛己的《内科摘要》《正体类要》《疠疡机要》《薛氏医案》，徐春甫的《古今医统大全》，楼英的《医学纲目》，李梴的《医学入门》，李时珍的《本草纲目》，吴昆的《医方考》，马莳的《素问注证发微》《灵枢注证发微》，方有执的《伤寒论条辨》，杨继洲的《针灸大成》，王肯堂的《证治准绳》，龚廷贤的《寿世保元》，陈实功的《外科正宗》，武之望的《济阴纲目》，缪希雍的《炮炙大法》，张介宾的《类经》《景岳全书》，吴有性的《温疫论》，李中梓的《内经知要》，傅仁宇的《审视瑶函》，张璐的《伤寒缵论》《伤寒绪论》，柯琴的《伤寒来苏集》，张志聪的《黄帝内经素问集注》《黄帝内经灵枢集注》，汪昂的《本草备要》《医方集解》，赵献可的《医贯》，尤在泾的《金匮要略心典》《伤寒贯珠集》，程钟龄的《医学心悟》，吴谦的《医宗金鉴》，叶天士的《温热论》《临证指南医案》，徐大椿的《伤寒论类方》，赵学敏的《串雅外编》《串雅内编》，吴鞠通的《温病条辨》，陈修园的《平人延年要诀》，章楠的《医门棒喝》，傅山的《傅青主女科》，王清任的《医林改错》，王孟英的《温热经纬》《王氏医案》，唐宗海的《中西汇通医书五种》，周学海的《读医随笔》《周氏医学丛书》等。