人体四季阴阳节律

人体在一年四季之中其阴阳变动存在节律性，春夏阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。一年四季将阴阳之气的多少分为两部分，其特点：以阳气为例，春夏生盛，秋冬衰减。以阴阳转化分，其特点：仍以阳气为例，夏季阳气盛极而转秋季渐衰，冬季阳气衰竭而转春季渐生。由于阴阳的转化，节律变动剧烈，人们稍不注意即不能与变化同步适应而发生病变，故夏秋之际、冬春之交患者较多，是疾病好发季节。一天的时间节律变化也是如此。所以断病四季、一天要审视症状发生的时间有一定的诊断和治疗指导意义。

1.午前甘温，午后凉润法退热案。患者，女，6岁。体瘦，每到夏令纳差身热，诊为小儿夏季热。1978年夏就诊，发热始于黎明寅卯，至辰巳之间（上午9时左右），体温最高达39℃，面部烘热，乏力，至午时降至37.5℃左右，口渴欲饮，自汗纳差，舌质偏红，舌苔薄，脉细数。此为气阴两虚所致。治宜：午前治以甘温，药用：党参15g，黄芪15g，柴胡12g，升麻6g，白术6g，陈皮6g，甘草3g。每日1剂，清晨服头煎，9—10时服二煎。午后治以凉润，药用：太子参15g，麦冬15g，五味子6g，罗汉果1枚。每日1剂，煎汁代茶饮。5天后热退纳增。

【按语】该患上午发热，午时以后热降，为气阴两虚，按时分治，午前益气，午后养阴，而愈。

2.午时头痛案。患者，女，45岁，1982年4月25日初诊。5年来，每至夏季中午12时左右即发前额部疼痛。痛时如裂，眼球鼓胀如脱。用诸止痛药无效。舌尖红，苔白少津，脉浮稍数。此为夏季心火当令，午时又为君火司令之期，当此阳旺之际，火热炎上，循手少阴之脉从心系上达咽，入目系，窜于头面，故头额痛作。治当清泄少阴之火，投泻心汤，3剂，每日1剂，水煎分3次饭前服。4月29日二诊，服药后症状稍减。继服一诊方2剂。每日1剂，水煎分3次饭前服。5月3日三诊，服药后头痛大减。改用竹叶石膏汤。5剂，每日1剂，水煎分3次饭前服，以调之。2年后告知，服药后头痛未发作，病瘥矣。

【按语】该患为三阴心经火邪引阳明胃经上侵头额而痛，故从季节昼夜阴阳节律变化出发，结合脉证，诊为少阴之火，引动阳明而发头额头痛。主用泻心汤，调用竹叶石膏汤使头痛愈。说明了诊断时不可忽视证情变化的时间性。