水肾病（肾病综合征）的论治研究与应用
肾病综合征，属于中医学的水肿等疾病范畴。依据中西医对本病证病因病理的认识，本病为外感、内伤侵袭肾脏，疾病、其他脏腑导致的肾脏改变。临证表现为水肿、肾功能改变，并诊治原则和方法，拟定为“水肾病”。下面依其病因病理及其原发病，进行加减治疗。
1.基本方药
【主治】水肿，肾病综合征。
【功效】温阳利水，恢复肾功能。
【药物组成】黄芪50～80g，淫羊藿15～30g，红参10～15g（先煎），熟地25g，白术25～40g，菟丝子15～25g，山药15g，土茯苓25～60g，连翘10～15g，茯苓15～25g，泽泻20～45g，仙鹤草15～25g，生地35～45g，仙茅10～15g，海螵蛸20～35g，车前子15～25g，蝉蜕5～10g，秦艽10～15g，山楂6～15g，桔梗6～9g，苍术10～15g，女贞子10～15g，九香虫6～9g，鸡血藤15～25g，威灵仙6g，滑石15～25g（包煎），甘草3g，炙甘草6g，夜交藤10g。
【制方原理】黄芪、淫羊藿、菟丝子为君药，补肾健脾益肺，恢复肾功能。红参、熟地、土茯苓、连翘、山药、白术为臣药，调气血，平阴阳，促进肌体代谢。仙茅、茯苓、泽泻、车前子、滑石、仙鹤草为佐药，温阳育阴，消肿降压，驱除血尿及肾功异常指标。生地、海螵蛸、蝉蜕、秦艽、山楂为使药，凉血活血，收敛疏表，促进肾功能恢复。鸡血藤、女贞子、苍术、桔梗、九香虫为五脏药，补益五脏，促进气机代谢；威灵仙、甘草、炙甘草、夜交藤为引经调和药，引药达病所，畅利三焦，安神健体。诸药共奏温阳利水，恢复肾功能的功效。
2.临证加减
水肾病，病理复杂，症状变化多端，病程长久，在临床治疗过程中，要观其脉症，分析病理，进行加减治疗。①复感风寒加麻黄6～9g（先煎），桂枝10g，以解表利尿。②倦怠内热，尿潜血，有白细胞加党参6～12g，有红细胞加白茅根25～45g，以摄血清热止血。③浮肿尿蛋白加太子参15～30g，益母草15～25g，制附子5～9g，桂枝10～15g，以温阳摄精，消肿降蛋白。④身痛尿酸高者，加威灵仙15g，地龙6～9g，山慈菇6～15g，以止痛排酸。⑤少尿肌酐高加肉苁蓉30～45g，丹参15～25g，萆薢9～15g，砂仁6～15g，以利尿降肌酐。⑥阴虚阳浮，眩晕、头痛、血压高加钩藤6～10g（后下），天麻10～15g，川芎10～15g，白芍25g，石决明25～35g（先煎），以滋阴潜阳，降血压。⑦阴阳反作，代谢失常，呕逆加半夏6～10g，生姜9～15g；便溏加焦白术20～25g，补骨脂10～15g；便秘加生大黄6～15g（后下），芒硝6～15g（冲服），以升清阳降浊阴，促进肌体代谢。⑧疲乏无力，血浆蛋白低加紫河车6～15g，龟板胶6～10g（冲服），以强身补蛋白。⑨易疲劳，血脂高加灵芝10～15g，决明子10～25g，姜黄6～15g，荷叶6～12g，以强体提神，消降血脂。
3.中西医融合诊治“水肾病”的有关问题
临床实践中，运用中西医融合态靶思维方式，依据中西医对肾病综合征的诊治分析认识，拟定了诊治方案，现记述如下：①关于病名：主要症状为水肿，病位在肾脏，故病名为“水肾病”。②治疗原则：病情复杂，正气不足、免疫力下降，脏腑阴阳失调，气机升降失司，肌体代谢紊乱，尤其是肾脏功能紊乱，故治则为温阳利水，恢复肾功。③基本方：依法组方遣药，依症状调量，分君臣佐使和五脏维系药及引经调和药等六个部分。④态靶加减：根据症状和辅助检查指标，依据辨证和现代药理研究，对肾病综合征临床常见的症状和异常指标，进行加减用药。总之，此方案，虽有一定临床经验和配伍依据，取得了比较好的疗效。但毕竟是一种新的尝试，对肾病综合征肾功能的恢复有一定的作用，但还不能彻底解决病变问题，故有待临证进一步观察及不断完善。