月经病的时间周期用药法
月经的月周期节律性是人体重要而明显的生理节律之一。利用月经周期不同阶段的生理病理变化特点，因时组方用药已在临床得到广泛应用，效果较好。月经的生理周期变化通常分为四个阶段：经前期、行经期、经后期、经间期。各阶段变化互相联系，各有特点。
中医学认为肾为先天之本，主藏精气，月经生理现象与肾关系密切，《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……”说明妇女以血为本，血是构成月经的一种物质基础，月经的主要成分是血，而血的生成、统摄、运行，有赖于气的生成与调节，同时，气又要靠血的营养。故在肾气的作用下，气血协调，血脉畅通，则血海按时满盈，月经如期来潮。气血来源于脏腑，心主血，肝藏血，脾统血，肾藏精，精化血，故月经生理与心肝脾肾四脏关系密切。胞宫是经血汇聚、释放的场所，冲任是气血运行调节的机构，故冲任二脉、胞宫等组织机构与月经关系密切。所谓月经周期四个阶段生理变化，主要表现在心肝脾肾四脏功能，气血的生成、统摄与胞宫、冲任的调畅等方面。
经前期：月经周期的第15～28日为经前期。此期气血汇聚冲任血海，胞宫气血偏实，肾精充盈，有利怀孕。
行经期：月经周期的1～4日为行经期。此期在血海满盈后，由于肾气功能作用而下泄。定时排出，即为月经。冲任胞宫气血半虚半实。
经后期：月经周期的第4～14日为经后期。由于经血来潮后，阴血耗损，新血尚未及时充盈，冲任胞宫气血偏虚，精血初始滋长。
经间期：月经周期第14日左右。此阶段精血逐渐恢复，肾精进一步发展充实，冲任胞宫逐渐恢复充盈。
临床上不同的月经病虽与整个月经周期变化有关，但又有某阶段病理变化的侧重。月经病的节律周期治疗方法，正是根据月经各阶段生理特点及其紊乱失调而成特征的病理改变，来确定用不同的方药施治。
1.闭经的周期调治法：①月经第一二周，滋肾健脾为主：药用党参、女贞子、白芍各15g，菟丝子、何首乌各20g，枸杞子、白术、续断、麦冬各12g，五味子10g。功效：精血充盈，血海按时满溢，为月经准备物质基础。②月经第三周，补肾健脾益气为主：药用党参、白芍各15g，菟丝子、何首乌各20g，续断、锁阳、白术、麦冬各12g，五味子、淫羊藿各10g。功效：助阳生长，促进卵泡成熟及排卵。③月经第四周，益气养血，活血为主：药用党参、白术、牛膝各12g，当归、益母草、白芍各15g，熟地20g，川芎、枳壳各10g。用法：上述3方水煎每2日服1剂，每日2次。①方6剂，服12天；②方3剂，服6天；③方3剂，服6天。三方共服24日，停药观察月经有无来潮；若经潮者，则经净后，再行下一个周期，方法同上；若未潮，行第二个周期的治疗。一般用药2～3个周期则正常。
2.经前期紧张症的周期调治法：经前期紧张症，是指妇女在行经前周期性出现的系列症状，主要有乳房胀痛，性躁易怒，倦怠嗜睡，抑郁忧虑，心悸失眠，精神异常，头晕头痛，面肢浮肿，纳少便溏，腰酸腹胀，身体或关节痛，偶见发热恶寒，喉痛声嘶，口干，面部痤疮，荨麻疹或皮肤瘙痒等。周期调治法则：①卵泡期（经后期）：滋肾补血益冲，兼顾肾气。②排卵前期（经间期）：滋养精血，助阳理气，活血。③黄体期（经前期）：助肾阳为主，阴中求阳，调整阴阳。④黄体退化阶段（经前期）及月经期：活血调经。治疗关键在经前期、结合周期辨证施治，调节经前脏腑与冲任的功能失调：①肾虚肝郁型：益肾解郁汤，熟地12g，山药15g，柴胡6g，当归9g，白芍9g，鹿角片12g，淫羊藿12g，菟丝子15g，续断12g，香附9g，八月札9g，茯神12g，玫瑰花3g。以益肾解郁，调理冲任。②肝郁气滞型：加减柴胡疏肝汤，柴胡9g，枳壳6g，白芍9g，香附9g，郁金6g看，当归9g，川楝子9g，元胡索9g，陈皮3g，炙甘草3g。以疏肝理气调冲。③肝郁化热型：加减丹栀逍遥散，柴胡6g，当归9g，白芍12g，白术6g，丹皮9g，山栀子9g，生地12g，川楝子9g，绿萼梅5g，甘草4.5g。以疏肝清热调冲。④阴虚肝旺型：杞菊地黄丸加减，枸杞子12g，菊花9g，生地15g，山茱萸9g，丹皮6g，女贞子15g，旱莲草12g，白芍12g，龟板12g，牡蛎30g，知母9g，酸枣仁12g。以滋阴平肝调冲。⑤脾肾阳虚型：加减右归丸，砂仁2g，熟地12g，山药15g，山茱萸9g，枸杞子12g，菟丝子15g，鹿角片12g，附子4.5g，肉桂3g，淫羊藿15g，仙茅15g，党参15g，黄芪15g，当归9g。以温补脾肾调冲。以上分型及立法用药于经前期，以治肝为主，兼顾他脏。结合周期阶段用其他方法施治，亦可参考其他月经病周期疗法。
2.痛经的周期调治法：周期性痛经主要分气滞型、血瘀型、实寒型、郁久化热型等，调治法如下。①气滞型：经前7日至经期开始，治以行气开郁，通经止痛。方用加味乌药汤加减，乌药20g，砂仁15g，川楝子15g，元胡索15g，郁金15g，香附15g，槟榔5g，红花10g，青皮10g。经期开始后5日治以疏肝解郁，养血和血。方用逍遥散加陈皮15g，荔枝核15g。经后期以四物汤加香附15g，陈皮15g，续断20g。治以理气养血。②血瘀型：经前7日至经期开始，治以活血祛瘀，通经止痛。方用琥珀散加减，熟地20g，莪术15g，当归15g，刘寄奴15g，丹皮15g，元胡索15g，赤芍15g，乌药15g，五灵脂15g，桂枝15g，川楝子15g，三棱10g，琥珀3g。经潮开始后5日，治以养血活血，佐以行气。方用桃红四物汤加元胡索15g，川楝子15g。经后则以四物汤加丹参15g，续断20g施治。③实寒型：经前7日至经潮开始，治以温经通络，活血止痛。方用温经汤加减，当归15g，肉桂15g（后下），小茴香15g，莪术15g，白芍20g，川芎10g，吴茱萸10g，丹皮10g，半夏10g。经潮开始后5日，治以温经暖宫，养血和血。方用艾附暖宫丸。经后以四物汤加肉桂10g（后下），艾叶10g，续断20g施治。④郁久化热型：经前7日至经潮开始，治以活血清热，通经止痛。方用清热调血汤加减，当归15g，赤芍15g，黄芩15g，香附15g，红花15g，元胡索15g，丹皮15g，莪术15g，红藤20g，生地20g，桃仁10g，川芎10g。经潮开始后5日，治以养血清热。方用芩连四物汤加丹皮15g。经后以四物汤重用生地、白芍，加黄芩15g施治。从经前7日开始（月经前7天）至经后5日（月经来潮至5日）停药为一个疗程（12剂），一般用药三个疗程。
3.据月亮相位调月经病：（注：晦月、朔月、望月、上弦月、下弦月的概念：朔，每月的初一无月的日子。晦，农历每月的末一天。朔日的前一天：晦朔。当月亮在轨道上绕行到太阳和地球之间，月亮的黑暗半球对着地球，这时叫朔，正是农历每月的初一。当月亮绕行至地球的后面，被太阳照亮的半球对着地球，这时叫望，一般在农历每月十五或十六日。农历每月初八前后，这时月亮一边是明的，一边是暗的——东暗西明，只要面对月亮显示为左暗右明，似弦在上边，故称之为上弦；农历每月二十三日前后，月亮一边是暗的，一边是明的——西暗东明，只要面对月亮显示为右暗左明，弦在下边，故称之为下弦。有人研究：①上弦调经——温养补益为主。此时可采用益气养阴、温经养血、滋补肝肾等法，治疗因血虚、血寒的月经后期，血虚或肝肾阴亏的痛经，气虚的月经先期，肾虚的月经先后无定期，以及属于虚寒者的月经过多、过少、闭经等。②月望逐瘀、理活通消为法——可采用温经活血、理气化瘀、祛瘀通络等法，治疗寒凝、气滞、血瘀、痰阻等引起的月经后期、闭经、错经及癥瘕等。③下弦安胎、固摄为重——可采用补气摄血、温经养血、固肾安胎等法，治疗月经淋漓不断、不孕症或孕后胎动下血。④朔时止带、除湿健脾补肾——可采用升阳健脾除湿、清热利湿，以及补肾束带、填补冲任等法，治疗冲任受损，带脉失约而出现的腰痛、带下、少腹胀满等。利用月经周期变化的其他治疗方法：女性痤疮：地骨皮15g，白鲜皮12g，牡丹皮10g，生地25g，当归15g，川芎15g，川牛膝15g。有湿者加黄柏9g，苍术15g，薏苡仁25g；有风者加防风12g，蝉蜕6g。服法：在月经净后12～15日服药，每日1剂，连服6～9剂，共服3个月经周期。闭经者，服完9剂，间隔20日后再服9剂。