病死时间预测

精气神是人体生命活动产生和变化的根据，而精气神的活动与五脏活动、气血津液的充盛流注、阴阳和调等密切相关。当五脏衰竭或气血津液枯竭，导致“阴阳离决，精气乃绝”，生命便停止。为了防止或延缓患者死亡，正确地预测病患可能死亡的时间趋向，及时采取有效措施，赢得更多抢救治疗时间，有可能使患者顺利度过危险时日。

1.阴阳盛衰推测法：自然界与人体阴阳盛衰有时，据其盛衰之时，可预测疾病死亡之期。一日十二时辰之子午卯酉，一年二十四节气之二分二至，常是自然界阴阳之交的关键时刻，也是人体阴阳之气盛衰交替之时，如自然界一日之中子时和一年节气中的冬至都是由阴盛转阳之际，午时和夏至是阳盛转阴之际，所谓“子时一刻一阳生，午时一刻一阴生，冬至一阳生，夏至一阴生”，即是指此而言。卯时与春分是阳升而盛与阴持平时，酉时与秋分是阴长而盛与阳持平时，人体阴阳与此相应。当机体发生病变时，疾病的阴阳属性受气影响，容易恶化，甚至死亡。依此可以推测死亡的时间。①阴病（阴气盛而阳气少），在冬至或夜半阴盛阳衰之际，阴邪得阴助，阳气更衰，可因有阴无阳，阴阳离决而亡。②阳病（阳气盛而阴气衰）在夏至或日中阳盛阴衰之际，阳邪得阳助，使阳更盛，而阴易衰，阳无所倚而散亡，亦可死亡。

2.五行生克推测法：人体脏腑有五行属性，各脏腑功能变化有时间性，相互之间影响颇多，根据五行生克之理，可预测脏腑变化死亡之期。中医将人体五脏与时间分别归属五行属性，再运用五行生克关系，高度概括其间的复杂性。一般某脏发生病变时、某脏精气活动最衰时和它脏对其控制作用最强时，再加上自然环境变化不利于某脏活动时，某脏病变就可加重而死亡。预测时，将时间的五行属性与患病脏腑的五行属性按五行生克之理推算，便可测知病死时刻。如《素问·刺热》认为，肝热病者，气逆则庚辛死；心热病者，气逆则壬癸死；脾热病者，气逆则甲乙死；肺热病者，气逆则丙丁死；肾热病者，气逆则戊己死。释义：以肝热病为例，因为肝属木，其病在庚辛时日，严重时则易于死亡，是时日五行属性克制肝木五行属性的结果，这种时日的克制包括了该时日自然环境变化不利于肝病，及制约肝脏的肺脏在该时日功能正处于旺盛时。依据脏腑之间影响关系，肺脏对肝脏病变也有不利影响，以致肝病严重在该时日易于恶化而死亡。余脏类推。

3.子午流注推测法：气血在经脉脏腑流行灌注有一定的时间性，当气血灌注某脏时，该脏气血灌注增多，功能旺盛。对气血的因时流注，经脉脏腑也有因时承受的变化，古人谓之“开”“闭”，气血流注与脏腑开闭有节律同步性，即当气血流注时脏腑开启而承受，气血流注过后，脏腑关闭，血流减少。气血似如海潮涨落，定时流注脏腑的节律性一旦紊乱，或脏腑当开不开，不能接受气血流注灌养则可发生病变。已病者则因脏腑组织灌流不足而使疾病恶化。故据子午流注所论脏腑气血流注旺盛时，可测知疾病死亡时间。

以上几种预测疾病死亡的方法，在临床中得到了验证。①旦暮昼夜死亡：阳证多死于阳时，阴证多死于阴时的规律。②吴姓青年患肺结核多年，农历岁末诊阴阳俱虚，阳虚甚，治以气津双补，延至次年2月，其脉数疾而紊乱，难救；预测在春分日卯时逝去，果如所言。因二时为阳与阴持平之时，患者阳虚甚，无力与阴持平，阴阳离决而易亡于此时。李姓工人患偏阴虚型肺结核，初治小效，至距秋分十日左右，可起床活动，但细查症情，难度秋分日酉时，如所言。秋分酉时系阴与阳平之日，阴虚至极至其时无法与阳平，阴阳离决而亡。③关于五行生克推测发现：肺病多死于日中，因日中为心火旺时，肺属金，火克金。心病多死于夜半，因夜半属肾水旺时，心属火，水克火。④五脏病变死亡与四季关系规律：春季因肝经病而死亡高于其他季节，夏季因心经病而死亡在四季中最多，肺经病则在秋季死亡最高；但肾经病冬季死亡不是最多，有待探讨。⑤不同性别死亡时间有差异：以昼夜论，男性死亡高峰在寅时（3—5时）和申时（15—17时），最低在午时（11—13时）；女性死亡高峰在辰时（7—9时）和戌时（19—21时），最低在巳时（9—11时）。但无论男女均为夜间（戌至卯时）死亡率高于白天（辰至酉时），白天则下午高于上午；夜间，男性后半夜高于前半夜，女性则前半夜高于后半夜。以月论，男性死亡率在3月份最高，1月份次之，6月份最低。女性死亡率1月份最高，3月份次之，7月份最低。但男女死亡率在3月份以后死亡率均下降，6、7月份最少，后逐渐上升。以季节论，男性死亡高峰在冬季（11月至次年1月份），女性死亡高峰在春季（2—4月份），夏季男女死亡率均下降。