十二时辰经脉脏腑气血旺衰节律及应用

1.旺衰节律：十二时辰是将昼夜分成十二个时间段，每段以十二地支名称命名之。十二个时辰与24小时对应：子时（23—1时），丑时（1—3时），寅时（3—5时），卯时（5—7时），辰时（7—9时），巳时（9—11时），午时（11—13时），未时（13—15时），申时（15—17时），酉时（17—19时），戌时（19—21时），亥时（21—23时）。十二经脉脏腑：手太阴肺经，手阳明大肠经，足阳明胃经，足太阴脾经，手少阴心经，手太阳小肠经，足太阳膀胱经，足少阴肾经，手厥阴心包经，手少阳三焦经，足少阳胆经，足厥阴肝经。气血是人体的精微物质，有流动性，气血通过经络流动到机体各部，灌注营养脏腑、四肢百骸，具有一定的时间节律。流注某经脉脏腑时，则为功能旺盛时，否则就处在功能减退时，一日之中有一个时辰为气血流注最不足，即处于最衰时。十二时辰经脉脏腑旺衰节律：手太阴肺经寅时旺，申时衰；手阳明大肠经卯时旺，酉时衰；足阳明胃经辰时旺，戌时衰；足太阴脾经巳时旺，亥时衰；手少阴心经午时旺，子时衰；手太阳小肠经未时旺，丑时衰；足太阳膀胱经申时旺，寅时衰；足少阴肾经酉时旺，卯时衰；手厥阴心包经戌时旺，辰时衰；手少阳三焦经亥时旺，巳时衰；足少阳胆经子时旺，午时衰；足厥阴肝经丑时旺，未时衰。其经脉时辰相配用五行学说不能完全解释。可依据《灵枢·经脉》关于十二经脉脏腑交接贯通的结构学说和十二时辰的排序，在确立肺与寅时的关联后依序确立，此即十二经脉脏腑昼夜旺盛节律内容。此十二时辰经脉脏腑旺衰节律最早见于明·高武的《针灸聚英》一书。

2.十二时辰经脉脏腑气血旺衰节律应用：临床运用时可根据疾病发作或加重的时间，判断病变的脏腑和虚实性质，以进一步确立施治的时间。①病变表现以某一脏（腑）为主，且病症出现的时间性与这一脏（腑）所对应的时辰相符合，或者病症表现涉及经脉、症状所对应的时辰出现或加重，提示是与该时辰相对应的脏腑经脉病变。赵玉哲对咳嗽与时间的关系进行分析发现，在定时咳嗽的病例中有半数以上发生于晨即寅卯二时，此时为气血流注肺、大肠两经之时，肺、大肠经气血旺盛时，与病邪相搏，故易于此时发作。还有辰巳时（上午）眉棱骨疼痛，因为辰时脾胃经气血旺盛时，便可认为病症与脾胃经有关，采用调理脾胃法可奏效。②病变被确立与某脏经脉有关时，用药时间可根据该节律所提示的某脏腑经脉气血旺衰时间择定。如肾病者可嘱其在酉时（17—19时）服药，脾胃病者可选择辰巳时（7—11时）用药等，疗效较好。③临床症状很难判断其属于何经脉脏腑时，可凭其发病时间确定病位，常用于疑难杂证的诊断。如孟景春教授治一夜半大腹奇胀者，该患十几年来四处求医未效。教授分析其病发丑时，病本是在肝脏，用养血柔肝、补脾虚的方药2剂，腹胀消除。④该节律对脏腑经脉气血不足、功能衰减时间的认识有两种：一种是前面所介绍的在脏腑经脉旺盛后的第六个时辰。如心旺于午时，衰于子时；胃旺于卯时，衰于酉时等，多用于给药择时。一种是指紧随该脏经脉旺盛后的下一个时辰为衰时。如心旺于午时，衰于未时；胃旺于卯时，衰于辰时等，多用于针灸择时（如纳子法）。