（一）感冒
1.古今论治
感冒是因风邪侵袭人体而引起的疾病。以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热、脉浮等为主要症状。一般病程三至七天，在整个病程中少有传变。感冒亦称伤风、冒风。病情较重，并在一个时期广泛流行，证候多相类似者，称作时行感冒。
感冒之名，始见于北宋《仁斋直指方·诸风》，该书在《伤风方论》中论述《和剂局方》参苏饮时指出：“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾黏稠。”但在此之前，早已有类似感冒的记载。如《素问·骨空论篇》曰：“风者百病之始也……风从外入，令人振寒汗出，头痛，身重，恶寒。”这些描述，符合感冒的特点。汉·张仲景在《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》中，即有“夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，喜嚏”的记载。又在《伤寒论·辨太阳病脉证并治》论述太阳病，由于腠理不固，风寒之邪侵袭太阳经脉，营卫失于调和，出现太阳表证，而见头痛项强，发热恶寒，或恶风，身痛腰脊痛，干呕，或伴鼻鸣，脉缓或紧等症状，并出桂枝汤以治表虚证，麻黄汤以治表实证，为后世治疗感冒辨别表虚、表实，奠定了基础。隋代《诸病源候论·风热候》指出：“风热之气，先从皮毛入于肺也。……其状使人恶风寒战，目欲脱，涕唾出。……有青黄脓涕。”可见当时对外感风热的成因和临床特征，已有一定的认识。宋代陈无择将伤风列为专题论述，颇具特色。他在《三因极一病证方论·叙伤风论》中创立对本病从六经辨证的学说，根据不同证候，加以施治，提出足太阳膀胱经伤风用桂枝汤，治足阳明胃经伤风用杏子汤，治足少阳胆经伤风用柴胡加桂汤，治足太阴脾经伤风用桂枝加芍药汤，治少阴伤风用桂附汤，治厥阴伤风用八物汤。这种六经辨证论治的方法，在当时确有一定的影响。金元以后，则采用者寥寥。但伤风之名，则沿用至今。元代《丹溪心法·中寒附录》说：“凡症与伤寒相类似者极多……初有感冒等轻证，不可便认作伤寒妄治。”又说：“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。”朱氏提出勿将感冒轻证，误认为伤寒之戒，以及治疗本病，立辛温、辛凉两大法则，对后世有深远的影响。明代龚廷贤提出“风寒感冒”的名称。《万病回春·伤寒附伤风》说：“四时感冒风寒者宜解表也。”并主张用十神汤之麻黄、紫苏、川芎、白芷等以辛温解表。张介宾以邪之深浅、病之轻重来辨本病与伤寒之区别。他在《景岳全书·伤风》中说：“伤风之病，本由外感，但邪甚而深者，遍传经络，即为伤寒；邪轻而浅者，只犯皮毛，即为伤风。”关于伤寒与感冒伤风的关系，历代各家，颇多争论。除前已述及《丹溪心法》认为感冒轻证，不可当作伤寒治疗，说明伤寒与感冒不能混为一谈外，清代《医学源流论》进一步阐明“凡人遇感风寒，头痛发热，咳嗽涕出，俗语谓之伤风，非《伤寒论》中所云中风，乃时行杂感也。”雷少逸则认为不然。他在《时病论·伤风》中指出：“伤风之病，即仲景书中风伤卫之证也”。两种见解，大相径庭。从临床实际来看，亦常有用《伤寒论》某些方剂治疗感冒。但从整体来看，不能与伤寒相提并论。清代温热病学说有了很大的发展，不少医家认识到本病与感受时行之气有关。《类证治裁·伤风》提出“时行感冒”之名。此后治疗时行感冒，多用桑菊饮、银翘散之类辛凉解表，即《温热经纬·叶香岩外感温热篇》所说“在卫汗之可也” 之义，使感冒的治疗方法，更臻完善。总之，感冒之名，始见于北宋《仁斋直指方·诸风》。宋代主张以六经为纲进行辨证论治。元、明以来认为感冒与风寒或风热之邪袭肺有关，提出辛温或辛凉之剂以疏风解表。清代随着温热病学的发展，因本病容易传染而有时行感冒之称。对本病的辨证论治，较多地采用了温热病的方药。从而使感冒的理、法、方、药更加完备。中华人民共和国成立后，不仅在感冒的理论内容方面更加充实提高，同时对感冒的预防、治疗也有了进一步的发展，总结出了许多行之有效的方药。
西医所称的上呼吸道感染属于感冒的范围，流行性感冒属于时行感冒的范围，均可参考感冒进行辨证施治。
【病因病机】感冒为风邪乘人体御邪能力不足之时，侵袭肺卫皮毛所致。风邪为六淫之首，在不同季节夹四时不正之气而侵入，春季之温，夏季之暑，秋季之燥，冬季之寒，梅雨时期之湿，以及非时之气侵入人体而致感冒。表现风寒、风热证候多见，夹有时令之邪的暑、湿、燥等兼证。风邪侵袭还与人体御邪能力的强弱有着密切关系，素体阳虚易感风寒，阴虚易感风热、燥热，痰湿偏盛易感外湿等。风邪入侵的途径为肺系卫表，其病变部位在肺卫。卫阳被遏，营卫失和，邪正相争出现恶寒、发热等表卫之证；外邪犯肺，则气道受阻，肺气失于宣肃，则见咳嗽、鼻塞等肺系之证。时行感冒，受时邪较重，故全身症状明显。体质强者，邪气仅侵袭于肺卫，多以表证为主，治疗较易，收效较快；如果老年体弱者，抗邪能力较差，外邪也可由表入里，则症状加重，甚则变生他病。概而言之，感冒的病因以感受风邪为主，但常与人体正气强弱有密切关系。病位主要在肺卫，以实证居多，如果体虚感邪，则为本虚标实之证。
【诊断与鉴别诊断】诊断：根据气候突然变化，伤风受凉史，以及时行感冒的流行；典型的肺卫症状，即恶寒、发热、头痛、肢体疼痛等表卫症状；喉痒咳嗽、鼻塞、咳嗽、流清涕等肺系症状，即可诊断。鉴别诊断：要与鼻渊鉴别：鼻渊与感冒，均可见鼻塞流涕，或伴头痛等症状。但鼻渊多流浊涕腥臭，感冒一般多流清涕，并无腥臭味；鼻渊一般无恶寒发热，感冒多见外感表证；鼻渊病程漫长，反复发作，不易治愈，感冒一般病程短暂，治疗后可快速消失。与风温鉴别：风温初起症状，颇与感冒相似，但风温病急骤，寒战高热，热势甚壮，汗出后亦不易迅速消退，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等症状。如治疗不当，可产生严重后果。而感冒一般发热不高，病势轻，不传变，病程短，预后良好。
【辨证施治】感冒的病位常局限于肺卫，极少传变，多属实证，一般病程为3～7天，如时行感冒，则多呈流行性，同一地区可同时有许多人发病，症状较重。如感冒反复发作，肺气不足，可出现气短，形寒，出汗等症状；体质素虚，复感外邪，多为本虚标实之证。要辨风寒风热，要辨不同夹杂，要辨偏虚偏实。其证候：实证 ①风寒感冒，治法辛温解表，宣肺散寒；方药用葱豉汤、荆防败毒散。②风热感冒，治法辛凉解表；方药用银翘散、桑菊饮。③表寒里热，治法疏风宣肺，散寒清热；方药用服麻杏石甘汤加减。虚证 ①气虚感冒，治法益气解表，调和营卫；方药用参苏饮、黄芪桂枝五物汤。②阳虚感冒，治法温阳解表；方药用桂枝加附子汤。③血虚感冒，治法养血解表；方药用葱白七味饮加减。④阴虚感冒，治法滋阴解表；方药用加减葳蕤汤化裁。
【转归预后与预防护理】风寒感冒，寒热不退，可以化热，而见口干欲饮，痰转黄稠，咽痛等症状。反复感冒，引起正气耗散，由实转虚，或在素体亏虚的基础上，反复感邪，以致正气愈亏，而风邪易侵，均可导致本虚标实之证。至于时行感冒，高热鸱张，邪势弥漫，亦可能转化为风温，甚至出现谵妄神昏之症等，在临床时不能认为感冒是小恙，而加以忽视。感冒一般预后良好。如因感冒诱发其他宿病而使病情恶化，其预后又当别论。在预防护理方面，要加强身体锻炼，增强正气卫外能力；要养成经常性户外活动习惯；要保持室内外环境和个人卫生；亦可用食醋熏蒸法进行空气消毒（每立方米用食醋5毫升，加水5毫升，放在锅内加热），对感冒有一定的预防作用；要注意休息，多饮开水，饮食宜清淡，忌油腻辛辣燥热之物。
2.锦秘良方
1）方药组成：①金银花3g，连翘1g，荆芥1.5g，防风1.5g，土茯苓3g，虎杖2.5g，柴胡1g，蒲公英1.5g，黄芩1g。②金银花30g，连翘10g，荆芥15g，防风15g，土茯苓30g，虎杖25g，柴胡10g，蒲公英15g，黄芩10g。③桑叶12g，金银花30g，玄参12g，牛蒡子12g，黄芩15g，麻黄6g，杏仁6g，生石膏45g（先煎），连翘12g，川贝母10g，焦三仙各9g，土茯苓25g，虎杖15g，柴胡6g，甘草6g。④ 黄芪30g，白术15g，当归6g，白芍12g，桂枝6g，生姜3g，大枣3g。
2）临证加减：①辨证加减 春季加苏梗12g，菊花9g；夏季加香薷6g，山栀子3g；长夏加藿香15g，佩兰12g；秋季加苍术12g，枇杷叶9g；冬季加麻黄9g，桂枝12g。肺气虚加黄芪35g，太子参15g；脾气虚加炙黄芪35g，山药15g；血虚加当归15g，阿胶6g（冲服）；阴虚加芦根15g，玉竹15g；阳虚加桂枝15g，制附子6g。②症状加减 头痛加川芎15g，蔓荆子12g；身痛加羌活9g，独活9g；鼻塞加白芷9g，苍耳子6g；咳嗽加杏仁9g，川贝母6g。③靶点加减 抗流感病毒药选用大青叶、板蓝根、青黛、金银花、连翘、射干、黄芩、黄连、黄柏、大黄、虎杖、百部、鱼腥草、野菊花、牛蒡子、防风、紫苏、贯众、紫草、赤芍、牡丹皮、茵陈、麻黄、桂枝、香薷、佩兰、艾叶、紫菀、侧柏叶、诃子、黄精、五味子、槟榔、甘草、夏枯草、罗布麻、地丁、金樱子、石韦，抗副流感病毒药选用牛蒡子，抗鼻病毒药选用贯众、杏仁、陈皮、紫河车、蜈蚣。
3）用法及疗程：①方，适用于感冒初始，每日一剂，代茶饮，服1～2剂。②方，适用于感冒肺卫表证，每日一剂，水煎服，服3～5剂。③方，适用于表里证，每日一剂，水煎服，服5～7剂。④方，适用于里虚证，每日一剂，水煎服，服3～7剂。
4）按语：感冒是因风邪侵袭人体而引起的疾病，以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热、脉浮等为主症，病程3～7天。感冒亦称伤风、冒风。病情较重，并在一个时期广泛流行，证候多相类似者，称作时行感冒。西医的上呼吸道感染属于感冒的范围，流行性感冒属于时行感冒的范围，均可参考感冒进行辨证施治。
【良方分析】①方：金银花、连翘、荆芥、防风辛凉解表，为君臣药；土茯苓、虎杖、柴胡、蒲公英、黄芩清热解毒，为佐使药。诸药共奏，辛凉解表，清热解毒之功效。适用于感冒初起。②方：金银花、连翘、荆芥、防风辛凉解表，为君臣药；土茯苓、虎杖、柴胡、蒲公英、黄芩清热解毒，为佐使药。诸药配伍，共奏辛凉解表，清热解毒之功效。适用于感冒肺卫表证。③方：桑叶、金银花、黄芩、牛蒡子宣肺解表，为君药；麻黄、杏仁、生石膏、连翘、川贝母、柴胡、土茯苓、虎杖清热解毒，为臣药；玄参滋阴清热，焦三仙健胃消食，为佐药；甘草清热，调和诸药为使药。诸药配伍，共奏宣肺解表，清热解毒之功效。适用于感冒表里证。④方：黄芪以补气，当归以补血，为君药；白术健脾，白芍养血，为臣药；桂枝温阳健脾，生姜宣肺解表，为佐药；大枣补中益气，为使药；诸药配伍，共奏补气养血，健脾益肺之功效。适用于里虚证。
感冒由卫阳不足，风邪夹寒、暑、湿、燥等邪侵袭，阻遏阳气，正邪交争，营卫不和所致。初在肌表，入里阻肺化热，继则伤气血，甚则损阴阳。在表则解表，发汗邪从卫出；入里要扶正以驱邪。解表不可过汗，扶正不可过热；发汗淋漓伤津液，热极损气血阴阳。故在临证时要在良方基础上，进行辨证加减、症状加减、靶点加减，就会取得较好疗效。