近节指骨骨折：关节内骨折

五、近节指骨骨折：关节内骨折

这些关节内骨折可以分为两类：①无移位的；②移位的、粉碎的或者是累及＞20%的关节面。无移位的骨折不常见，需要闭合复位。而有移位的和粉碎性的骨折较为常见，需要手术切开复位。

1．损伤机制

最常见的机制是继发于侧副韧带的牵拉引起的撕脱骨折。沿纵轴间接传导的力可能会产生髁的骨折。

2．查体

受损伤关节会出现梭形肿胀和压痛。关节不稳表示有侧副韧带撕脱。

3．影像学检查

前后位、侧位和斜位片常用来诊断这些骨折。(https://www.daowen.com)

4．合并损伤

撕脱骨折可能会产生侧副韧带的脱离及继发的关节不稳。

5．治疗

（1）无移位骨折：第二至第五指的近节指骨基底部的关节内撕脱骨折，如果骨折稳定并且累及＜20%的关节面时，可以保守治疗。在密切监护的条件下可以采用动力性夹板，早期开始主动功能锻炼。

（2）移位的粉碎骨折，累及＞20%关节面：急诊处理包括沟形夹板固定、冷敷、抬高患肢，采用切开复位内固定。

6．并发症

最常见的并发症是慢性关节僵硬或关节炎。