一、骨折分型

一、骨折分型

常用的股骨转子间骨折分型方法有以下几种。

(一)Boyd-Griffin 分型

Boyd 和Griffin 将股骨转子周围骨折分为四型,涵盖了从股骨颈的关节囊以外部分至小转子下方5 cm 的所有骨折(图3-6)。

图示

图3-6 股骨转子间骨折的分型

(1)Ⅰ型:由大转子至小转子,沿转子间线所发生的骨折。

(2)Ⅱ型:粉碎性骨折,骨折主要沿转子间线走行,皮质骨上有多处骨折。

(3)Ⅲ型:骨折基本上位于转子下,至少有一骨折线位于骨干近端,经过小转子或其稍远部位。可有不同程度的粉碎性骨折。

(4)Ⅳ型:骨折包括转子区和骨干近端,至少有两个平面出现骨折,其中一个常位于矢状面。

(二)Evans 分型

Evans 提出了一种被广泛采用的分型系统(图3-7),将转子骨折分为稳定性和不稳定性两类。又进一步区分不稳定性骨折,一种通过解剖复位或近似解剖复位可以恢复稳定性,另一种即使解剖复位也不能获得稳定性。

(1)Ⅰ型:骨折线由小转子向上外方延伸,顺行骨折,根据复位前后情况又分为四个亚型。

(2)Ⅱ型:为逆向斜形骨折,主要骨折线由小转子向外下方延伸,该型骨折由于内收肌的牵拉,股骨干有向内侧移位的倾向。

图示

图3-7 根据骨折线的走行方向股骨转子间骨折的Evans 分型

(三)AO 分型(https://www.daowen.com)

AO 学派将转子间骨折划分至股骨近端骨折A 型(图3-8)。

图示

图3-8 骨折转子骨折的AO 分型

(1)A1:股骨转子部简单两部分骨折,大转子外侧皮质完整。

A1.1:沿转子间线骨折,骨折端间无嵌插。

A1.2:沿转子间线骨折,骨折端间有嵌插。

A1.3:顺转子间骨折,骨折线至小转子下。

(2)A2:股骨转子部粉碎性骨折,大小转子外侧皮质完整。

A2.1:有一个中间骨折块。

A2.2:有两个中间骨折块。

A2.3:有两个以上中间骨折块。

(3)A3:骨折线经过外侧以及内侧皮质。

A3.1:简单骨折,由外下斜向内上。

A3.2:简单骨折,横形骨折。

A3.3:粉碎性骨折。