应用解剖学及功能
2026年07月08日
一、应用解剖学及功能
肩锁关节为滑膜关节,由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。锁骨的肩峰端扁平,指向外下。肩峰关节面位于肩峰内缘,指向内上。
肩锁关节的稳定由3 分部装置维持:①关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带,控制肩锁关节水平方向上的稳定性;②前方三角肌及斜方肌的腱性附着部分;③由喙突至锁骨的喙锁韧带,控制肩锁关节垂直方向上的稳定性。喙锁韧带分为斜方韧带和锥状韧带2 部分。斜方韧带呈四边形,起于喙突上面的后部,附着于锁骨肩峰端前外侧的粗糙骨嵴即斜方线,其上内面为锁骨下肌,下外面为冈上肌,前方游离。锥状韧带呈三角形,在斜方韧带之后,起自喙突出缘的后部,附着于锁骨外侧端的下后面。锥状韧带与斜方韧带之间有滑囊或脂肪相隔。如单纯切断肩锁韧带仅出现半脱位;如同时切断肩锁及喙锁韧带则可引起全脱位;切断关节囊,同时切断斜方韧带或锥状韧带,亦可引起全脱位,故喙锁韧带对维持肩锁关节的完整性极为重要。
肩锁关节内有一棱柱状纤维软骨盘,软骨盘的大小和形状变异很大。仅1%的人有完整的软骨盘。发育正常时可以将关节腔完全分开成2 个部分。(https://www.daowen.com)
Bosworth 认为锁骨与喙突之间的间隙不超过1.3 cm,Bearden 报道喙锁间隙为1.1 ~1.3 cm。
肩锁关节的运动:对肩锁关节活动范围的研究是一个循序渐进的过程,目前普遍认为:无论肩关节做任何动作,肩锁关节仅有5°~8°的活动范围。这样解释肩锁关节融合以及喙锁间拉力螺钉的使用,对肩关节没有明显的限制。在上肢完全上举过程中,锁骨旋转40°~50°,这样的旋转范围与肩胛骨的同步旋转关系密切,与肩锁关节没有明显的关系。