一、发病机制
跖骨骨折多由直接暴力，如压砸或重物打击而引起，以第2、3、4 跖骨较多见，可多根跖骨同时骨折。间接暴力如扭伤等，亦可引起跖骨骨折，如第5 跖骨基底部撕脱骨折。长途跋涉或行军则可引起疲劳骨折。骨折的部位可发生于基底部、骨干及颈部。
按骨折移位程度，可分为无移位骨折和移位骨折。由于跖骨并相排列，相互支撑，单一跖骨骨折，多无移位或仅有轻微移位。但多发跖骨骨折，由于失去了相互支撑作用，可以出现明显移位（图6-6）。
图6-6 跖骨骨折类型
A．无移位型跖骨骨折；B．移位型跖骨骨折
按骨折线可分为横断、斜行及粉碎骨折。按骨折的部位，又可分为跖骨基底部骨折、跖骨颈部骨折、跖骨干骨折。
（一）跖骨基底部骨折(https://www.daowen.com)
最常见的是第5 跖骨基底部撕脱骨折。骨折常发生在足跖屈内翻时，腓骨短肌腱牵拉将基底部粗隆撕脱。
（二）跖骨颈骨折
骨折常因为踝跖屈、前足内收而引起。少部分也可以由直接暴力引起。由于该部血液供应主要来自从关节囊进入的干骺端血管和自跖骨干内侧中部进入的滋养血管，血供相对较差，骨折后愈合较慢。
跖骨颈部还可发生疲劳骨折，因好发于长途行军的战士，故又名行军骨折。骨骼的正常代谢是破骨和成骨活动基本上处于平衡状态，如果对它施加的应力强度增加及持续更长的时间时，骨骼本身会重新塑形以适应增加了的负荷。当破骨活动超过骨正常的生理代谢速度后，而成骨活动又不能及时加以修复时，就可在局部发生微细的骨折，继续发展就成为疲劳骨折。多发于第2、第3 跖骨。
（三）跖骨干骨折
多由于直接暴力所致，可为一根或多根，易发生开放性骨折。骨折端多向跖侧成角，受骨间肌的牵拉，骨折端还会有侧方移位。
跖骨骨折任何方向的成角都会出现相应的并发症，如背侧残留成角，则跖骨头部位可以出现顽固性痛性胼胝。跖侧成角残留，可导致邻趾出现胼胝，侧方移位则可以挤压胼间神经造成神经瘤。因此，有移位的骨折应尽量纠正。