一、创伤机制

股骨髁部骨折多发生于男性和中老年人。骨折位于股骨下端干骺端松质骨区，常常由于直接暴力的撞击或间接暴力的坠伤所致。外力沿股骨干向下冲击，致使股骨髁部发生劈裂，加上扭转或直接打击而发生骨折多向移位：纵向重叠短缩，侧向分离倾斜，前后成角嵌插，冠状面劈裂移位等，造成了股骨髁面或髌面不平整和膝内外翻畸形。

（1）由于股骨下端周围肌肉力量不平衡，加上暴力的方向不同，容易发生骨折多向移位，尤其是腓肠肌的牵拉，骨折远端常向后移位。

（2）股骨髁间骨折为关节内骨折，对胫股关节、髌股关节、髌上囊、伸膝装置有直接损害。

（3）股骨下端为内外侧副韧带和交叉韧带的附着处，损伤严重时可合并这些韧带的损伤，后方腘窝内的重要血管神经有可能受到骨折刺伤或挤压。

根据骨折X 线形态分为单髁骨折、髁间T 形骨折和严重粉碎骨折。分为四型：(https://www.daowen.com)

Ⅰ型：骨折无移位或骨折块移位不超过2 mm。

Ⅱ型：单纯股骨远端干骺端骨折，未波及髁间窝或股骨髁。①双段骨折；②粉碎性骨折。

Ⅲ型：波及髁间凹的单髁或双髁移位骨折。①内髁移位骨折；②外髁移位骨折；③双髁自股骨干骺端分离。

Ⅳ型：骨折线通过股骨髁的关节面。①骨折线通过内髁（双段或粉碎性）；②骨折线通过外髁（双段或粉碎性）；③较复杂的粉碎性骨折。