四、诊疗经过

在全身麻醉下行左侧全髓关节置换术。

手术经过：麻醉成功后，右侧卧位，术区常规消毒铺巾。取关节后外侧切口，分层暴露，分离臀大肌肌纤维，切断犁状肌及短外旋肌，切开关节囊，见大量滑膜增生，将股骨头脱位，左股骨头破坏严重，关节软骨缺损。保留股骨距1.5 cm 进行股骨颈截骨，取出股骨头，修整截骨面。清理髓臼圆韧带残留及盟臼窝边缘增生骨整及软骨，暴露髓臼横韧带，打磨髋臼，以46 号髋臼挫打磨至54 号，此时髋臼软骨完全清除，并保留软骨下硬质骨，试模合适，安装54 号髋臼假体，试验压配稳定性，无须螺钉。准备股骨髓腔，按顺序扩髓致合适大小，参照术前X 线片确定+5 颈，36 号股骨头可恢复旋转中心。髓关节松紧适度，屈伸髓关节未见脱位倾向，冲洗，止血，分层缱合，术毕。术后X 线片见图10-12。(https://www.daowen.com)

图10-12　术后X 线片