二、治疗方案
采用骨筋肉并重的专科特色治疗，方法如下。
1．手法治疗
三位立体动“正”整脊手法治疗：通过整合多个名家整脊手法的优点，结合自己的多年临床经验，创立了三位动“正”整脊手法包括站位整脊、坐位整脊和卧位整脊，集徒手骨盆牵引、旋扳、冲压手法于一身，此外在整脊全过程更强调患者主动按要求配合活动，以求动中求“正”，更有利于改变颈椎间盘和神经根或硬膜囊之间的毗邻关系、迅速减轻或缓解突出椎间盘对神经的压迫程度，实现快速见效。特别是发明并研制了整脊床，运用该整脊床整脊能迅速解除病椎疼痛，高效、安全。
三位动“正”整脊手法治疗颈椎病操作方法：患者先仰卧于治疗床上，胸背部垫薄枕，头略后仰，术者站于或坐于患者头端。先在颈肩背部行轻柔揉、捏、推、拿等松筋手法，缓解局部肌肉紧张。术者一手托牵下颌部、一手放置于枕部，同时助手扳扶患者双肩做对抗，术者顺势一松一紧的水平拔伸牵引，力量由轻至重逐步加大，以患者能耐受为度，反复施法约1 分钟，然后屈颈10°～15°。在维持旋转的同时左右旋转各1 次，顺势而为，注意速度与力度，先健侧后患侧，以能听到“咯嗒”声为佳。患者再分别取左（右）侧卧位，实施同上手法，此时助手双手抱拉患者右（左）肩做对抗牵引。最后取俯卧位旋拉，患者胸前垫枕，术者先行上述旋牵，再实施推旋手法，即患者俯卧位，头转向一侧，术者立于其头侧，一手推顶患者肩部，另一手托牵患者下颌部施法。术者双手交叉同时用力操作，以能听到“咯嗒”声为佳。同样注意顺势而为，避免粗暴强硬手法，不强求小关节摩擦音；此外，取俯卧位颈椎旋扳整脊手法：上颈椎整脊采用俯卧仰头位，下颚部顶压枕头，施术者站立患者头顶部一侧，一手拇指按压颈2 或颈3 棘突处作为支点，另一手掌顶压患者头额部使颈椎与胸椎相对“锁定”，让患者主动向两侧旋转摇晃头颅，在患者旋转到一侧极限时，两手同时相反用力扳压整脊，此时往往听到“咔哒”响声；施术者站立患者头顶部另一侧同法整脊对侧（施术者左右手按压、顶扳患者位置调换）。下颈椎整脊，患者采用自然状态俯卧位（即头略屈曲25°），鼻嘴趴睡于枕头上，施术者站立患者头顶部一侧一手拇指按压颈5 或颈6 棘突处作为支点，另一手掌顶压患者头额部使颈椎与胸椎相对“锁定”，让患者主动向两侧旋转摇晃头颅，在患者旋转到一侧极限时，两手同时相反用力扳压整脊，此时往往听到“咔哒”响声，施术者站立患者头顶部另一侧同法整脊对侧（施术者左右手按压、顶扳患者位置调换）。
2．中医外治疗法
（1）患膝外敷痹痛膏（中药硬膏），每日1 次。
（2）中药五籽散封包（药熨）治疗患部，每日1 ～2 次。
（3）中频或低频治疗患肢，每日2 次；TDP 照射治疗患肢，每日1 ～2 次；联合超声治疗、激光穴位照射治疗，每日1 ～2 次。
（4）肌力训练（运动疗法）：根据病情轻重选择适宜的专科运动康复操锻炼。躺在床上进行不负重背伸运动如五点式支撑、四点式支撑、三点式支撑及飞燕式腰背伸主动功能锻炼；器械腰背伸抗阻肌力力训练：条件好转后，可逐步开始进行负重运动，如慢步跑、练习投篮动作等；吊高球练习打羽毛球；往背后挥绳练习跳绳运动；游仰泳等，逐渐增加运动量，以增强腰背肌的力量和各肌群的协调协作性，从而起到代偿保护作用，达到治疗和预防的功效。
3．针刀疗法
广泛开展小针刀治疗脊柱、四肢部位之筋膜组织病变，特别对筋膜粘连、挛缩、神经卡压等病变疗效显著。此外还广泛开展各种针刺疗法如腹针、平衡针、电针、温针、围针、子午流注等治疗各种病症，取得较好疗效。
小针刀治疗颈椎病操作标准如下：患者取坐位低头，在颈椎棘上或两侧横突周围寻找压痛点，常规消毒，使刀口线和大血管、神经及肌肉纤维走向平行。将针体和进针部位骨平面垂直进针，使刀口线和颈椎棘突顶线平行，进针后在颈椎痛点处寻找酸胀感，在酸胀感处行平行于棘突纵向切开3 ～5 刀，然后在椎板和横突上横排切开3 ～5 刀，针刀切忌超过横突切割，避免损伤神经根。在胸锁乳突肌、斜方肌、前斜角肌，肩胛提肌及大小菱形肌等处寻找压痛点，常规消毒，针刀与骨面垂直进针，在骨面上寻找到酸胀感后，纵向、横向各切开3 ～5 刀，感觉切开处肌肉及筋膜松弛即可。
4．辨证使用中药及中成药
（1）肝肾亏虚证。
1）治则：补益肝肾，通络止痛。
2）中成药：选用参麦注射液局部穴位注射治疗，每处用药量：参麦注射液2.5 mL+2%利多卡因0.2 mL，每隔5 日注射1 次。可静脉滴注参麦注射液，每日1 次；静脉滴注鹿瓜多肽、骨瓜提取物或骨肽以改善骨代谢、消炎镇痛。
3）内服专科制剂：补肾强筋胶囊，每日3 次，每次3 粒。(https://www.daowen.com)
4）中药内服：以左归丸为基础方加减（《景岳全书》）。例如熟地黄、山药、山萸肉、杜仲、菟丝子、牛膝、威灵仙、独活、赤芍药、甘草。
（2）肾阳虚衰证。
1）治则：温阳补肾，散寒剔痹。
2）中成药：选用参附注射液局部穴位注射治疗，每处用药量参附注射液2.5 mL+2%利多卡因0.2 mL，每隔5 天注射1 次。可静脉滴注参附注射液，每日1 次；静脉滴注鹿瓜多肽、骨瓜提取物或骨肽以改善骨代谢、消炎镇痛。
3）内服专科制剂：温阳通络胶囊，每天3 次，每次2 粒。
4）内服方药：以右归饮为基础方加减（《景岳全书》）。例如熟地黄、山药、山萸肉、杜仲、菟丝子、牛膝、威灵仙、独活、赤芍药、甘草、熟附子、鹿角、巴戟天、锁阳、骨碎补。
（3）风寒湿痹证。
1）治则：祛风散寒，除湿剔痹。
2）内服药：追风透骨胶囊，每天3 次，每次3 粒；静脉滴注鹿瓜多肽、骨瓜提取物或骨肽以改善骨代谢、消炎镇痛。
3）方药：以乌附麻辛桂姜汤为基础方加减（《伤寒论》）。川乌头、附子、干姜、甘草、远志、麻黄、桂枝、细辛、薏仁、牛膝、木瓜、白芍。
（4）气滞血瘀证。
1）治则：活血祛瘀，通络止痛。
2）中成药：选用舒血宁、脉络宁等注射液局部穴位注射治疗，每处用药量中药注射液2.5 mL+2%利多卡因0.2 mL，每隔5 天注射1 次。可静脉滴注舒血宁、脉络宁等注射液，每日1 次；静脉滴注鹿瓜多肽、骨瓜提取物或骨肽以改善骨代谢、消炎镇痛。
3）内服专科制剂：跌打散瘀胶囊口服，每日3 次，每次3 粒。
4）方药：以身痛逐瘀汤为基础方加减（《医林改错》）。例如当归、川芎、桃仁、红花、秦艽、羌活、牛膝、地龙、香附、甘草、赤芍。
（李 彦）