四、诊疗经过

入院后予卧床休息，完善各项检查及术前准备，于2014 年10 月24 日行左侧股骨粗隆骨折术后内固定拆除+左侧人工股骨头置换术，术后复查内固定位置良好，术后伤口愈合拆线，用助行架下床行走，一般情况可，今予出院。(https://www.daowen.com)

手术记录：麻醉成功后，取右侧卧位，左大腿常规消毒铺巾。于左髋部取原手术瘢痕作切口，并向后外侧延长，长约20 cm，依次切开皮肤，皮下，深筋膜，钝性剥开股外侧肌，并在臀大肌前缘和阔筋膜张肌后缘将两肌分开，显露臀中肌和外旋肌群，切断外旋肌止点，切开关节囊，显露股骨颈，术中见股骨粗隆原骨折端向前内侧移位，骨折端有骨痂连续，内固定钢板及螺钉完整，鹅头钉松动并向外侧松脱。顺利拆除内固定钢板及螺钉。用摆据距小转子1 cm 处修整股骨颈，取出股骨头。清除臼底脂肪及圆韧带。用髓腔扩大器从小号到大号依次扩大股骨近端髓腔至合适，反复冲洗髓腔，清除碎骨质和血块，放入骨栓，向髓腔内填入骨水泥，插入人工股骨柄，保持假体15°前倾角，安装人工股骨头（直径46 mm），将假体复位。屈曲、内旋、内收患髋检查关节稳定性和活动性满意，彻底冲洗，重建缝合外旋肌群和关节囊，放置引流管，逐层缝合切口。术程顺利，术中患者伤口出血量约500 mL，术后安返病房。