四、治疗

四、治疗

AS 治疗的主要问题和目的归纳于表7-6、表7-7。紧急情况及其相应处理见表7-8，非甾体消炎药物常用吲哚美辛，应告知患者其后代患病危险性可达20%，有家族史者，尽早诊断并处理。

（一）处理中的问题

AS 的处理涉及面甚多，均应予以考虑逐一解决，如有难处尤待研究完善处理（表7-6）。

表7-6　AS 处理中存在的问题

（二）治疗目标

主要是缓解症状（痛）、减轻炎症、强化锻炼、维持姿势和功能（表7-7）。

表7-7　AS 处理的主要目标

续　表

（三）并发症及急症处理

表7-8　AS 并发症处理(https://www.daowen.com)

（四）具体治疗

1．一般治疗

一般治疗包括休息、营养、练功（深呼吸、姿势）、支具。

2．药物

以NSAIDs 为首选，常用吲哚美辛，可联合应用二三线药物，柳氮磺胺吡对外周关节有用。

新研制的“云克”（即99锝亚甲基二磷酸盐）含99Tc，为低毒，低放射性，有治疗作用。用量开始时100 mg/d 静脉滴注，连续5 日为1 个疗程，控制病情后改用5 mg/d，20 d为1 个疗程，可用2 ～5 个疗程。

3．放疗

照射脊柱对症状有疗效。

4．手术

严重驼背畸形可行脊柱截骨矫正以改善功能，髋膝肘等关节强直则做人工假体置换。

（杜伟文）