四、诊疗经过

在腰硬联合麻醉下行右膝关节单髁置换术。(https://www.daowen.com)

手术经过：患肢屈曲位取右膝髌旁内侧切口，切开关节囊，切除部分脂肪垫扩大视野，进入关节内。术中见内侧间室磨损严重，内侧半月板磨损已无明显前角结构，胫骨内侧骨赘形成，去除骨赘，内侧无创伤拉钩牵开，暴露前交叉韧带，检查ACL 功能良好，去除髁间窝及ACL 起点处骨赘。按操作说明进行胫骨截骨，1 mm 间隙测量器合适，并3 号G型夹固定胫骨截骨导板，膝关节屈曲位，截除胫骨平台后，测量屈曲间隙。将膝关节屈曲，于后叉止点前方行股骨髓内钻孔并插入髓内杆，标记股骨内侧髁中央部，插入3 号股骨钻孔导引器，并股骨远端内侧髁钻孔后，放置股骨后部截骨导向块，行股骨后髁截骨。股骨远端首次研磨后，测量屈伸间隙，使用5 号研磨限位杆再次研磨股骨内髁远端，完成股骨远端截骨。测量胫骨假体试模大小，并牙刷锯纵行截骨后，使用合适大小胫骨、股骨试模，5 mm 垫片测试显示关节松紧度适中，伸直及屈曲间隙平衡良好；股骨防撞击引导器再次研磨，咬除多余骨赘及半月板残余。股骨远端截骨面钻孔，关节腔截骨面脉冲冲洗后，关节周围注射鸡尾酒，使用一阶段骨水泥技术，先后分别植入A 号胫骨及小号股骨假体，选取5 mm 间隔垫块植入，屈伸关节测量良好，屈伸无撞击，脉冲冲洗伤口，逐层缝合。