四、诊断

（一）临床表现

1．症状

胫骨平台骨折患者都有疼痛、膝关节肿胀和下肢不能负重的症状。病史可以帮助医师判断是低能量还是高能量损伤。常合并张力性水疱、筋膜间室综合征、韧带断裂、神经血管损伤，这些都由高能量暴力所致胫骨平台骨折引起。

2．体征

膝关节主动、被动活动受限，胫骨近端和膝关节局部肿胀和压痛，内外翻畸形，注意检查骨折部位软组织情况和神经、血管情况。

（二）X 线检查

正侧位X 线片可显示绝大部分胫骨平台骨折。高能量暴力所致骨折X 线片往往显示骨折块相互重叠。牵引下拍片可以得到清晰骨折形态，并可以同时检查膝关节韧带完整与否和利用韧带整复骨折移位。(https://www.daowen.com)

（三）CT

CT 可以更清晰地显示骨折情况资料，26%患者经CT 检查后改变了治疗计划。通过矢状面、额状面和水平面重建可以更进一步了解骨折移位和关节面塌陷、移位的形态。最好行牵引下CT 扫描，这样可以得到更多的信息。

（四）MRI

MRI 检查胫骨平台骨折的准确性和精确度等同于CT，对于软组织损伤，包括侧副韧带、半月板损伤的诊断比CT 好。

（五）血管造影

怀疑血管损伤时应行血管造影。高能量暴力造成的骨折、骨折-脱位，不能解释的筋膜间室综合征和Schatzker Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折要警惕有血管损伤。血管造影可直观地观察到血管损伤部位。